____________年_____月_____日，本院收到_______________起诉状(或口头起诉)，……(写明起诉理由)
经审查，本院认为，……(写明不符合起诉条件而不予受理的理由)。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第112条的规定，裁定如下：_________________
对_______________的起诉，本院不予受理。