申报人：xx公司
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法定代表人：
被申报人：xx公司（破产企业）
申报债权数额：人民币xx万元
申报的事实和理由：
xx年xx月xx日，申报人与被申报人签订合同。申报人依约完全履行了合同，但被申报人严重违约，至今只履行一部分，绝大部分没有履行。至xx年xx月xx日，共欠申报人人民币本金xx万元，利息xx万元，共计xx万元。
申报人计息依据为双方签订的合同（或人民判决书、调解书）。
申报人计息公式是：。
如果被申报人破产，申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。
特此申报。
此致
敬礼
申报人：xx公司
xx年xx月xx日