尊敬的学校学院领导：
我是四川大学电子信息学院20xx级专业学生，因离校。经家长同意，特向学院提出请假申请。请假时间从x年xx月xx日至x年xx月xx日。并保证做到以下几点：
1、保证离校期间遵守学校规章制度。
2、保证离校期间遵纪守法，维护学院形象。
3、保证离校期间注意人身安全，如出现安全事故，后果自负。
4、离校期间，如因学校教学工作需要返校，本人保证及时返校。
请审核批准
此致
敬礼
x年xx月xx日