海子沟卫生院药房自查报告总结材料
为了进一步提高医疗机构的管理水平，保证人民群众用上安全有效的药品。依照《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》等有关文件要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下
一、基本情况
我院位于海子沟乡中XX，承担着全乡14000多人口的疾病防控、妇幼保健、基本公卫、计划生育技术指导及基本医疗服务工作。药品使用范围严格按照“国家基本药物目录”的相关规定和制度实施。药房在岗执业人员2人，主要从事药品质量管理、验收及日常养护工作。药房布局合理，达到了药品分类储存的要求。
二、主要实施过程和自查情况
（一）管理职责
我院成立了“药事管理工作领导小组”，完善了各项制度，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事管理工作做到有据可依，有章可循。
（二）加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。
为提高全体员工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等。
（三）设施设备
我院力求在现有的基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升和改造药房。配备和更换干湿度计、药品货架。改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。
（四）进货管理
1、严把药品购进关。认真执行“国家基本药物制度”，确保采购药品合法性100%。执行"质量第一，规范经营"的质量方针。严把药品采购质量关。
2、保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。
（五）储存于养护
1、认真做好药品养护。严格按药品理化性质和储存条件进行存放和在库养护，确保在库药品质量完好。
2、每天做好温湿度记录，及时调整药房温湿度，发现问题及时上报。
（六）特殊药品的管理：针对特殊药品按照规定进行专人、专柜管理。严格核对资料后发放药品。
（七）药品的调拨与处方的调配
1、药房严格按照有关法律法规和本院的质量管理制度进行销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、注意事项及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。
2、做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完整的销售记录。
（八）药品不良反应工作的实施：对药品不良反应发生情况进行跟踪监测，
一旦发现有药品不良反应的现象发生，及时上报上级主管部门，并及时追回药品，并对患者进行跟踪服务。保证药品安全有效及患者的用药安全。
三、合理用药
1、抗菌药物的使用
近年来感染性疾病致死约占人类死因的1/3，其中急性呼吸道感染则是第一位死因。呼吸道感染与许多疾病的进展加重及预后密切相关，支气管哮喘的急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、老年肺炎发展为老年多器官功能不全综合征以及呼吸机相关性肺炎等皆与感染有关，且细菌感染占绝大多数。因此，合理的选用抗菌药物，对减少细菌耐药率及提高治疗效果是很关键的措施。
1.青霉素为代表的β内酰胺类抗生素的合理应用
青霉素为代表的β内酰胺类抗生素属于繁殖期杀菌剂(Ⅰ类)，由于
肝肾毒副作用小，在临床应用广泛，但应用存在有不少的误区，如
在溶酶的选择、每日给药次数、静滴速度等都有待改进。临床上特
别是门（急）诊医师错误地将青霉素剂量不适当地提高，而减少每
日给药次数，如青霉素1000-20__万u静脉滴注1次/日，这一现象
是较普遍的。
2.氨基糖甙类抗生素的合理应用
氨基糖甙类抗生素属于静止期杀菌剂(Ⅱ类)，主要作用于细菌体内
的核糖体、抑制蛋白质的合成，具有较强的PAE。其传统的给药方
案为日剂量分2次或3次给药，现主张日剂量1次/天给药，但每
次静滴时间不应＜1h，以免神经肌肉阻滞作用的发生。氨基糖甙类
抗生素的抗菌活性和PAE均呈浓度依赖性，日剂量单次给药可提
高峰浓度(Cma_)达致病菌MIC的8-10倍以上，明显提高杀菌率，
减少细菌耐药的机会；且显著降低谷浓度及其在体内的蓄积，降低
耳、肾毒性。大量的动物实验和临床研究表明，这种新方案可提高
疗效、使患者的依从性更好。
3.3.大环内酯类抗生素的合理应用
大环内酯类抗生素属于速效抑菌剂(Ⅲ类),作用机制为抑制细菌蛋
白质的合成。近年来新开发的新型大环内酯类如克拉霉素、阿奇霉
素等，具有很强的细胞内穿透作用，对生物被膜及非典型病原体如
支原体、衣原体等有杀灭作用。
4.4.喹诺酮类抗菌药物的合理应用
喹诺酮类抗菌药物通过抑制细菌DNA螺旋酶而影响核酸的合成，
属于繁殖期杀菌剂(Ⅰ类)。喹诺酮类通过肝肾途径排泄，对于肝肾
功能不全的病人应慎用。
四、基本药物使用和处方书写情况：
国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。国家基本医药制度可以改善目前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药。我院非基本药物全部下架，基本药物使用率达到了100%。基本满足了病人的治疗需求。
我院处方书写合格率为90%，有个别医生开立处方字体、用法不清楚，个别处方
超过五种药物，没达到《处方管理办法》的要求。
五、存在问题
一直以来，在县药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设，但仍然存在一些问题：
1、改善药品储存条件和温度调节设施，满足药品储存温度要求；
2、对员工的培训还有待进一步加强；
3、各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强，要进一步做好药品质量查询和药品不良反应调查工作。对存在的问题我院一定会逐一落实，不断检查、整改，使本院的药品经营质量管理更加规范化、标准化。
总之，对我院药房工作的群众满意度达90%，药房工作人员本着服务第一的工作态度一直在不断改进药房的工作，希望领导给予大力支持，我们也会不断努力，使药房的工作达到一个新的高度。
海子沟乡卫生院
20__年_月_日