委托单位：xxx法定代表人：xxx职务：xxx
受委托人：姓名：xxx工作单位：xxx职务：xxx电话：xxx
姓名：xxx工作单位：xxx职务：xxx电话：xxx
现委托上列受委托人在我单位与xx纠纷一案中，作为我单位的诉讼(xx审)代理人。
代理人xx的代理权限为：全权代理，并特别授权代为承认、放弃、变更诉讼请求，协商和解，提起反诉，签收诉讼文书。
代理人xx的代理权限为：一般代理，并特别授权收诉讼文书。
委托单位：(章)xxx法定代表人：xxx受托人：xxx
xx年xx月xx日
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