____县城乡居民养老保险管理局：
______(死者)，身份证号码：____________，于_______年_____月____日去世。其配偶________，于_______年_____月____日去世。两人共有子女____人，经商议，特此委托子女中的________代为领取________(死者)的一次性抚恤金，委托权限如下：
1、代为提供领取一次性抚恤金的所有相关资料;
2、受领死者的一次性抚恤金;
3、受托人在上述权限内所做之行为委托人均予以确认。
委托期限：从即日起至上述委托事项办理完毕止。受托人无转委托权。
委托人：________
受托人：________
________年____月____日