家庭心理干预在精神症康复中的效果

２０１０年０３月　第２２卷上半月第５期　中国民康医学　Ｍｅ￣ｃＭ　Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏ￣ｅｇ　Ｈｅａｔｈ　Ｍａｒ，２０１０　Ｖｏ１．２２　ＦＨＭ　Ｎｏ．５　【残疾与康复】　家庭心理干预在精神症康复中的效果　颜淑环，程荣玉，王玉丽，郑素娟　（山东省济宁市荣复军人医院，山东济宁２７２００１）　【｝商要】　目的：探讨家庭心理干预对精神症康复的影响。方法：将符合ＣＣＭＤ一３诊断标准出院的９０例精神症患者随机分　为研究组和对照组，采用讲课、座谈、生活技能训练、指导等方法进行为期３年的对照研究。结果：家庭心理干预组对疾病及康复知识的知晓，　社会功能恢复，提高自理能力显著好于对照组。结论：家庭干预可作为精神症患者的一种辅助治疗和康复手段。　【关键词】　家庭心理干预；精神症；康复　ｄｏｉ：　１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０５．０６２　中图分类号：１１７４９．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：　１６７２—０３６９（２０１０）０５—０６１６—０１　精神症患者在急性发作期需要住院治疗，而出院时　识需求情况，研究组明显优于对照组，两组比较差异有显著　性（Ｐ＜０．０１）。研究组３年总复发率为１４％（７／５０）。对照　组为３２．５％（１３／４０），两组间差异有显著性（Ｐ＜０．Ｏ１）。　３年后，社会功能评估，研究组达到恢复原工作者占　５２％（２６／５０），对照组为３２．５％（１３／４０），两组间差异有显著　常遗留不同程度的心理及躯体功能缺陷，给患者家庭和社会　带来沉重的负担和困扰。而家庭支持系统是这类患者所能　获得的最直接最重要的一个环节，家庭对患者给予有效心理　干预，减轻患者精神病理过程带来的创伤体验，有助于帮助　患者更好地恢复正常的社会生活。　１对象和方法　１．１对象在２００７年１月至２００８年１月住入我院，符合　ＣＣＭＤ一３诊断标准出院的精神症患者，在家庭心理干　性（Ｐ＜０．０１）。复发再入院者，研究组为８％（４／５０），对照组　为３５％（１４／４０），差异有显著性（Ｐ＜０．０１），说明研究组社会　功能恢复程度显著高于对照组，而社会功能损害则明显低于　对照组。　预满３年的共５Ｏ例为研究组，对照组与研究组同期出院，处　于随意状态下的精神症患者４０例为对照组。两组患者　在性别、年龄、文化程度、住院次数、病程、用药种类等方面比　较差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有较高的可比性。　１．２方法研究时间定为３年，研究组采用“家庭心理干　预”的方法，出院前对符合条件即将出院的患者及家属讲解　本次研究的目的、意义，按自愿原则，分为家庭集体心理教　育、强化干预、个别干预和维持干预４个阶段，要求家庭成员　与患者共同参加，于患者出院前１周开始授课，共２次。出　３讨论　国内有关文献证实，通过对精神症患者和家属护理　干预，可以使患者精神症状明显减轻，社会功能和恢复程度　明显提高，复发率显著下降…。有研究表明，维持治疗与家　庭社会支持是影响精神症患者病情变化的两个主要因　素　。患者家属在接受以知识教育为主的心理社会教育后，　对有关疾病康复知识的知晓和对知识需求情况较对照组明　显进步，这与张明园等　的结果一致。　本研究表明，家庭干预组３年内总复发率显著低于对照　院后，第１周与第２周医护人员与家属座谈，采用经过严格　设计制定的课程内容，介绍精神疾病的基本知识，解答他们　所遇到的实际困难。第１周为精神疾病的性质和表现。第２　组，因此，出院后只给予单纯药物维持治疗，对患者全面康复　是有限的，院方应兼顾患者社会功能的康复　Ｊ，显示了家庭　干预在精神症抗复发中的重要作用。研究组社会功能　状况显著优于对照组，说明指导患者和家属开展心理护理干　预是一种有效的社区康复训练方法，值得推广。因此，对精　神症患者及家属进行必要的精神卫生知识宣传，争取良　好的社会支持，进行一定的功能训练，普及精神卫生网点，将　对精神症患者的康复产生积极影响。　参考文献　［１］　李峥，Ｄａｖｉｄ　Ａｒｔｈｕｒ，王志英，等．对精神症患者和家属教育　干预的效果研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（７）：４８１—４８５．　［２］　刘铁桥，杨德森，郝伟，等．首发精神症住院患者近期结局　的影响因素［Ｊ］．中华精神科杂志，１９９９，３２（１）：２１—２３．　周为用药常识及处理方法等。其目的是促进家庭初步端正　对精神疾病的认识和态度，促使家庭对干预措施的合作与主　动参与。以后每两周一次到患者家中实行上门干预或电话　回访干预，每次干预时确定一个需要解决的不良问题，共同　讨论可能解决问题的有效方法，下次干预时检验效果与信息　反馈。具体干预包括以下四项内容：（１）发放精神卫生知识　宣传资料，并完成测评量表和自制问卷，针对当前病情，进行　针对性讲解和指导。（２）治疗性干预，用药指导包括药物不　良反应的处理，督促定期门诊随访。（３）向家属、社会宣传，　不得有歧视、侮辱、遗弃精神病患者的行为，保障精神病患者　病愈后的合法权利。调整患者与家庭成员交流、邻里关系中　存在的问题。（４）听取患者和家属认为的不良行为，进行解　决并进行功能训练和矫正。　２结果　［３］张明园，翁正，严和驳，等．精神症家庭教育的两年前瞻性　研究［Ｊ］．中华精神科杂志，１９９８，３１（２）：９１．　［４］　沈渔邮，张维熙，陈昌惠，等．家庭社区防治与精神病患者的社　会康复［Ｊ］．上海精神医学，１９９０，新２（３）：１０８．　（收稿日期：２００９—０９—０３）　家庭心理干预后，患者的心理及社会功能缺陷得到明显　改善，生活质量明显提高，家属对教育内容知晓情况及对知　６１６