通用内科学模拟题2021年(1) (总分39.04,考试时间120分钟)
不定项选择
1. 男，70岁，间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38.0℃，P102次/min，R21次/min，BP120/80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。该患者禁忌使用的药物是 A. 甲泼尼龙 B. 地西泮 C. 氨茶碱 D. 地塞米松 E. 头孢曲松
A1/A2题型
1. 呼吸衰竭患者使用机械通气时
A. 若病情继续恶化，应建立人工气道
B. 提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV) C. 机械通气，要求低通气、高频率 D. 必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂 E. 以上说法均正确
2. 女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是 A. 阻塞性通气功能障碍 B. 肺组织弥散功能障碍 C. 性通气功能障碍 D. 通气/血流比例失调 E. 动静脉分流
3. 女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。应诊断为 A. 原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒 B. 原发性呼吸性碱中毒 C. 代谢性碱中毒
D. 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿 E. 原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
4. 呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是 A. 低钾血症 B. 高钙血症 C. 高钾血症 D. 低氯血症 E. 低钠血症
5. 使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是 A. 气道陷闭 B. 鼻充血 C. 嗜睡 D. 打鼾 E. 心律失常
6. 下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是 A. 弥散功能障碍 B. 肺泡通气量下降 C. 通气/血流比例失衡 D. 肺内分流 E. 氧耗量增加
7. 呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是 A. 呼吸困难 B. 发绀
C. 消化道出血 D. 血尿 E. 心悸
8. 对于缺氧对机体的影响，下列不正确的是
A. 心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加 B. 缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒 C. 缺氧可引起黄疸和消化道出血
D. 缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿
E. 缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应 9. 呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是 A. 使用镇静剂 B. 高浓度吸氧 C. 精神紧张 D. 过度疲劳
E. 急性上呼吸道感染
10. 经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间 A. 72小时 B. 5天 C. 7天 D. 10天 E. 24小时
11. 男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下
列措施最重要的是 A. 空气消毒 B. 隔离
C. 严格无菌操作、器械的消毒灭菌 D. 地板、墙壁消毒 E. 吸痰
12. 下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是 A. 脑血流量降低 B. 呼吸性酸中毒 C. 肾脏保留碳酸氢盐 D. 神志模糊 E. 颅内压增高
13. 男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为
A. 会阴部定植菌 B. 皮肤定植菌 C. 胆道定植菌
D. 胃肠道和口咽部定植菌 E. 体癣等皮肤真菌
14. 以下疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是 A. 重症支气管哮喘 B. 肺栓塞
C. 急性间质性肺炎 D. 吉兰-巴雷综合征 E. ARD
15. 下列指标为诊断ARDS的必要条件的是 A. 氧合指数 B. PH
C. 动脉血氧分压 D. 血氧饱和度
E. 肺泡-动脉氧分压差
16. 男，74岁，反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服\"舒乐安定（艾司）\"2片，并将吸氧流量提高至4L/min，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀，双肺呼吸音低，双侧Babinski征(+)。该患者最可能出现的问题是 A. 电解质紊乱 B. 氧中毒 C. 肺性脑病 D. 镇静剂中毒 E. 脑梗死
17. 女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态为明确病情，检查首选
A. 心电图 B. X线胸片 C. 头颅CT D. 测量血压 E. 血气分析
18. 女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是 A. 将鼻导管吸氧流量提高到5L／min B. 5％碳酸氢钠100ml静脉滴注 C. 20％甘露醇250ml快速静脉滴注 D. 将鼻导管吸氧流量减少到2L／min E. 即行气管插管，呼吸机辅助呼吸
B1题型
1. 发绀伴呼吸困难 A. 缩窄性心包炎 B. 休克 C. 肺梗死 D. 大量气胸 E. 贫血
2. 肺泡通气不足 A. 代谢性碱中毒
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒 E. 呼吸性碱中毒 3. 发绀伴意识障碍 A. 缩窄性心包炎 B. 休克 C. 肺梗死 D. 大量气胸 E. 贫血
4. 发绀伴颈静脉怒张 A. 缩窄性心包炎 B. 休克 C. 肺梗死 D. 大量气胸 E. 贫血
5. 慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿 A. 代谢性碱中毒
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒 E. 呼吸性碱中毒
6. 诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是 A. 氧合指数
B. 肺泡-动脉氧分压差 C. 血氧饱和度 D. 氧含量
E. 动脉血氧分压
7. 急性呼吸窘迫综合征的早期 A. 代谢性碱中毒
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒 E. 呼吸性碱中毒
8. 反映机体是否缺氧的重要指标是 A. 氧合指数
B. 肺泡-动脉氧分压差 C. 血氧饱和度 D. 氧含量
E. 动脉血氧分压
9. Ⅰ型呼吸衰竭可见于 A. 中叶综合征 B. 结节病Ⅰ期 C. 急性间质性肺炎 D. 原发综合征(肺结核) E. 重症肌无力
10. 反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是 A. 氧合指数
B. 肺泡-动脉氧分压差 C. 血氧饱和度 D. 氧含量
E. 动脉血氧分压
11. Ⅱ型呼吸衰竭可见于 A. 中叶综合征 B. 结节病Ⅰ期 C. 急性间质性肺炎 D. 原发综合征(肺结核) E. 重症肌无力 12. 发绀伴杵状指 A. 缩窄性心包炎 B. 休克 C. 肺梗死 D. 大量气胸 E. 贫血