芒硝外敷治疗肝癌腹水疗效观察

实用中医药杂志２０１４年４月第３０＆４期（总第２５５期）　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴ１０ＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１４．Ｖｏ１．３０　Ｎｏ．４　・方药外用・　芒硝外敷治疗肝癌腹水疗效观察　赵冰，刘颖春　（安徽省马鞍山市中医院肿瘤科，安徽马鞍山２４３０２１）　［中图分类号］Ｒ２８２．７５７　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４－２８１４（２０１４）０４－０３３０－０１　［摘要］　目的：观察芒硝外敷治疗肝癌腹水的临床疗效。方法：４４例随机分为治疗组２６例和对照组１８例，两　组均予常规治疗（利尿荆、白蛋白），治疗组加用芒硝外敷脐周腹部治疗，疗程为１５天。结果：治疗组与对照组治疗　总有效率分别为８０．７％和５５．６％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：芒硝外敷脐部治疗肝癌腹水有明显疗效。　［关键词】　肝癌腹水；芒硝外用；对照治疗观察　肝癌腹水是晚期肝癌最常见的并发症之一，我们用　芒硝敷脐治疗肝癌腹水效果较好，报道如下。　１　临床资料　共４４例，均为我院２０１　１年９月至２０１２年１２月住院　５讨论　确诊为肝癌ＩＩＩＢ—ＩＶ期患者，随机分为观察组和对照　组。观察组２６例，男ｌ８例，女８例；年龄４２～６６岁，　平均４８．２岁；肝细胞癌２０例，胆管细胞癌６例；腹围　（９３．０±４．３２）ｃｍ。对照组ｌ８例，男１１例，女７例；年龄　４２—６８岁，平均４６．５岁；肝细胞癌１２例，胆管细胞癌６　例；腹围（９３．０－Ｉ－４．１１）ｃｍ。两组性别、年龄、腹围等　方面比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。　２治疗方法　两组均予以常规钠、水摄入，利尿及白蛋白等　对症支持治疗。观察组同时用熟宣纸裁成长约３　１×３０ｅｍ　大小，取芒硝约２５０ｇ放熟宣纸中折成大小适中的纸包，　置于布袋中，以脐为中心置于腹部，腹带固定。每日更　换１次，ｌ５天为１疗程。　３疗效标准　肝癌腹水属中医“臌胀”范畴，因肝脾肾三脏功能　失调，气滞、血瘀、水停腹中所致，为本虚标实、虚实　夹杂之证。芒硝性咸、苦、寒，功效为泻下攻积、润燥　软坚，外用能清热解毒、消肿散结。药理研究表明，芒　硝可止痛消炎，改善局部循环，调动机体内在的抗病能　力，加快淋巴细胞生成　’　。脐部是表皮角质层最薄，　屏障功能弱，并且脐部血管丰富，有利于敷脐药物经过　该侧支循环进入血液而发挥作用　’　。芒硝外敷可增强　肠道蠕动，加速毒素排泄，加强腹腔对腹水的吸收　。　因此，芒硝外敷脐部腹水消退快，作用明显。　［参考文献］　［１］国家中医药管理局中医肝病重点专科协作组．中　医肝病诊疗常规［Ｍ］．上海：上海科技教育出版　社，２００５：８９－９２．　参照中医肝病诊疗常规疗效标准…。显效：症状　消失，肝脾体征稳定不变或有改善，肝功能基本恢复正　常，腹水消退。有效：症状基本消失，肝脾体征稳定不　变或有改善，肝功能平均较原值改善５０％以上，腹水基　本消退。无效：未达到“有效”标准。　４治疗结果　［２］黄修海，张登科，毕超，等．冰片、芒硝外敷配合　综合疗法治疗急性重症胰腺炎临床观察［１］．中国　实用内科杂志，２００１，２１（１０）：６３１－６３２．　［３］邓永连．芒硝外敷治小儿中毒性肠麻痹［Ｔ］．江苏中　医，１９９７，１８（１０）：２０．　观察组显效１２例，有效９例，无效５例，总有效率　８０．７％。对照组显效３例，有效７例，无效８例，总有效率　５５．６％。两组总有效率比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。　［４］胡东胜，钱静，贾’洪．消硼散敷脐治疗肝炎肝硬化腹　水的疗效观察［Ｉ］．天津中医，２００１，１７（４）：２０１．　［５］潘佳芳，张雅丽，蔡俊萍，等．肝硬化腹水的敷脐疗　法［Ｉ］．中西医结合肝病杂志，２００４，１４（２）：１２７．　［６］郑琴仙，余焱．芒硝外敷神阕穴配合治疗肝硬化腹　水的护理［Ｊ］．当代护士，２００７，４（３）：７０．　［收稿日期］２０１３—１２—１３　活动不受，可以早期功能活动，随时调整松紧度，　从而有效固定骨折端。石膏固定只有侧面挤压作用、没　有纵向牵拉作用，不能随时调节松紧、大小。外固定支　［参考文献］　ｌ　１　Ｊ　Ｃｏｏｎｅｙ　ＷＰ．Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉｓｔａｌ　ｒａｄｉｕｓ：ａ　ｍｏｄｅｒｎ　架治疗桡骨远端不稳定骨折，尤其是粉碎性骨骨折时较　夹板、石膏固定方法具有一定优势，可避免夹板、石膏　固定对肌肉组织的卡压而致血循环障碍、肌肉萎缩、受　伤桡骨的短缩及腕关节僵硬等。　不论选择哪种治疗方案，首先应根据ｘ线片了解骨　折粉碎的程度、骨折块移位的方向和骨折块的大小，制　定最佳手术方案，最大限度恢复关节功能活动，力求骨　骼形态恢复（掌倾角与尺偏角的恢复），对抗前臂的持　续短缩应力，减少并预防并发症。　・ｔｒｅａｔ—ｍｅｒｉｔ－ｂａｓｅｄ　ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｏｒｔｈｏｐ　Ｃｌｉｎ　ＮｏａｈＡｍ，１９９３，２４（２）：２１１—２１６．　［２　Ｊ　Ｓａｋａｎｏ　Ｈ，ＫＯ　Ｓｈｉｎｏ　Ｔ，Ｔａｋｅｕ　ｃｈｉ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅｕｎｓｔａｂｌｅ　ｄｉｓｔａｌ　ｒａｄｉｕｓ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｗｉｔｈ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｆｉｘｎａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ　ｓｐａｃｅｒ［Ｊ］Ｊ　Ｈａｎｄ　Ｓｕｅｓｅｐ　Ａｍ，２００１，２６（５）：９２３－９３０．　［３］杨惠林，王根林．前言——重视老年人骨质疏松性　骨折的防治［Ｊ］．实用老年医学，２０１０，２４（５）：　３５５．　［收稿日期］２０１３—１１—２８　３３０・