PBL教学法应用PACS在超声教学中的策略

[11] 达静静，皮明婧，杨霞，等. 不同教学模式在临床诊断见习教

学中的应用评价[J]. 中国现代医学杂志，2016，26（17）：130-133. [12] 田春艳，浦健. CBL（Case-Based Learning）教学方法在医学临

床教学中的应用体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（27）：3454-3456.

PBL教学法应用PACS在超声教学中的策略

周静1 曾燕荣1 孙文清1 李静1 徐雨辰2

我院采用PBL（problem-based learning PBL）教学法应用PACS对参加超声培训的医生进行联合教学，教学后进行理论及实操考核，参加培训的超声医生均拿到了培训证书。PBL教学法应用PACS充分调动超声医生的学习积极性和主动性，培养学习兴趣，提高临床诊断横向思维能力，丰富了教学资源，达到了较高的学习效果。PBL教学法；PACS；超声医生；教学；诊断；超声新技术G2 【文献标识码】 A1674-9308（2019）18-0035-03doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.18.016

Application of PACS in Ultrasonic Teaching in PBL Teaching Method

ZHOU Jing1 ZENG Yangrong1 SUN Wenqing1 LI Jing1 XU Yuchen2 1 Department of Ultrasoud, Beijing Luhe Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 101149, China; 2 Computer Center

[Abstract] The PACS-based PBL method was used to teach doctors who participated in ultrasound examination training in Luhe hospital. The theory and practice tests were carried out after training, and all the doctors who participated in the training received training certificates. The PACS-based PBL method fully mobilized doctors’ learning enthusiasm and initiative, cultivated doctors’ learning interests, improved the lateral thinking ability during clinical diagnosis, enriched teaching resources and achieved good learning effect.

[Keywords] PBL; PACS; ultrasound doctor; teaching; the diagnosis; new ultrasonic technology

PBL（problem-based learning）教学法于1969年Barrows教授提出，PBL教学法以问题为基础的教学法作为一种国际上通行的教学方式[1]，国内外医学院校都在进行PBL教学模式的改革和尝试[2]。医学影像存储与传输系统（picture archiving and communication system，PACS）是将计算机技术、网络技术应用于医院的信息管理系统，PACS收集医学影像资料，经互联网共享，实现医院信息电子化、快速化、流程化[3]。随着互联网5G时代的到来，信息技术日益更新，医学影像数据库逐步完善。PBL教学应用PACS发挥网络优势，实现资源实时查询，为实操提供便捷作者单位：1 首都医科大学附属北京潞河医院超声诊断科，北京 101149；2 计算机中心

的横向服务，有利于超声实时检查出高水平诊断报告。

1 教学思维和实施方法

PBL教学法应用PACS教学准备：首先带教超声老师需要准备理论授课及相关病例，收集患者病史，化验检查，其它影像学检查，这时就需要PACS查询所有相关的内容。根据个体差异，在课堂安排上体现出层次性，以及更好地调到住院医师的学习的主观能动性例[4]。如：一例肝癌的超声病例，需要准备肝脏的解剖、肝癌的病理生理理论知识、肝癌的超声声像图表现和诊断要点及鉴别诊断，同时需要准备病人病史，化验检查，其它影像学检查。超声医生对教学内容提供的病例进行准备，明确教学重点。其次引导学生分析临床问题，从资料入手，寻找诊断线索，并结合影像学声像图特点，诊断此类疾病，最后做出精准的超声诊断。

PBL教学法学习形式：PBL 是学生以小组为单位进行合作、讨论及自主学习，可建立正确的临床思维，有利于提高住院医师的主观能动性[5]。PBL教学在教学实施中，重视了以问题法引入教学，理论课程联合应用PACS超声图像图同步进行。教学时先由理论授课医师讲述相关内容，理论授课结束后根据内容向参加的超声医生提出问题，这点重视了引导学的过程，主要围绕理论教学的重点及临床实际工作，引导超声医生进行思考和自主学习的能力。引导超声医生提出自己的诊断见解，适时给予启发，并组织讨论，要求每位超声医生均要发言，提出自己的观点，过程中学生为主，教师为辅。讨论过程中如有疑问，老师需要及时引导，使能正确解答所遇到的问题，并要及时纠正错误的观点。最后老师在讲解病例后，实际操作检查此类患者，呈现相关超声声像图。应用PACS找出类似病例，呈现出大量图片，加深印象，引导接受新技术知识点。带教医师在最后进行归纳、总结，明确

诊断意见。

【摘要】【关键词】【中图分类号】【文章编号】36 China Continuing Medical Education, Vol. 11, No.18PBL教学法注意事项：PBL教学要求教师在上课前做好充分的准备工作，阅读大量相关知识，拟出逻辑顺序的问题提纲等，在锻炼教师队伍的同时，也提高了学生综合素质[6]。操作能力的提高是超声医生教学的重点，不仅让受培训的超声医生对声像图有直观的认识，还要让受培训的超声医生有操作手法的提高，这样倍增了收获觉，利于增加学习兴趣，从而达到技术水平快速提高。学员的自律性。4 展望

众多实践结果表明，应用PACS资料在PBL等教学模式中，达到了满意的教学目标，并得到了学生的认可。理论学习之后鼓励学生进行操作实践，理论与实践相互结合，实践中发现提出问题引导学生进一步学习，提高学生自主学习能力[10]。培养PBL教学过程是以学生为中心展开的。在学习、讨论的过程中对于超声医生整体素质的要求较高，应注意耐心引导。2 教学体会

在教学法实施过程中，不仅需要学员采集患者的病史、症状、体征，同时密切结合患者其它化验检查及影像学检查资料，在超声诊断的同时对本类疾病有一个更为完整和全面的认识，加强了超声医学与临床学科、检验科及其它影像学检查之间的结合，培养学员的横向思维，能够帮助学生更好的理解不同影像学方法的特点、优势，将临床知识融会贯通[7]。PBL教学法对老师的要求较高，老师要有扎实的理底，要能充分调动学生的积极性。教学过程要求对基本知识点、概念明确掌握，要有一定的文献检索能力，自主学习能力，并要求老师有协调能力，这样才能使PBL教学法发挥最大的作用。如果在教学中超声医生只想被动的接受知识，没有一定的主动性及自觉性，那么PBL教学法在应用中的效果将大打折扣。该方法相较传统教学模式更利于培养学生自主创新、自发求知、自觉探索的学习理念，最终实现教与学相辅相长。通过PACS可调取各科室患者的相关资料，但用于教学的资料要规范，图像质量要高，最好还要有规范操作的视频，这就要求各科室尤其是超声科医师养成规范存图的习惯，以建立高质量的超声诊断学教学资源库[8]

。3 存在问题

长期以来，超声医生考核的唯一形式就是理论考核方法。PBL教学法应用PACS教学让理论考核联合实操考核，更加考核了理论联系实际的能力及实时超声诊断技术水平的能力。那么如何应用PACS查找资料，这就是PBL教学对受培训超声医生更高的要求，会不会有人怀有侥幸心理，不去动手？超声科带教老师应鼓励学生对超声诊断中异常图像进行提问，依据超声诊断和鉴别标准做出初步诊断，分组讨论后培养其思辨能力，然后一并对讨论结果进行总结归纳，以加强学生对知识点的理解[9]。超声科带教老师要投入更多精力引导，提高超声医生的积极性同时提高

一名优秀的超声诊断医师需要的周期时间较长，需要理论知识的不断更新及不断的实践[11]。PBL 教学模式可以更大程度的激发学生的内在动力，锻炼学生的自主学习能力、资料检索能力、思考能力，有利于其基础及临床医学知识的整合运用，培养临床思维。对学生的人际交往能力、团队协作能力也有了提高和帮助[12]。PBL 教学法应用PACS更适合当前时代对受培训专业超声医生培养的需要，满足现代医学临床工作的需要，是一种更为科学、合理的教学方法。

参考文献

[1]

Tio RA，Schutte B，Meiboom AA，et al. The Progress test of medicine: the Dutch experience[J]. Perspect Med Edu，2016，5（1）：51-55. [2] 雷刚，李生斌，党永辉. PBL在医学教育中的现状及法医学专业的应用建议[J]. 中国法医学杂志，2016，31（4）：427-428，429.[3]

张金玲，赵德利，刘丽丽，等. 基于PACS系统的PBL教学法在医学影像科住院医师规范化培训中的应用[J]. 中国高等医学教育，2017（3）：16-17.[4] 陈丽红，王露岚，倪卫杰，等. 全科医学住院医师规范化培训理论课程的改革与思考[J].上海医药，2017，38（10）：10-13.[5]

安永，吴春，潘征夏，等. PBL与LBL相结合在小儿心胸外科临床实习教学中的效果评价[J]. 中华医学教育探索杂志，2016，15（2）：193-196.[6] 张烨，何怡华. PBL教学在心脏超声影像学教学的应用[J]. 继续医学教育，2015，29（1）：30-31.

[7]

王悦华，郑亚民，江华，等. 基于临床决策思维模式的PBL与CBL相结合的教学课程设计[J]. 中华医学教育探索杂志，2017，16（7）：702-705.

[8]

龙霞，张东竹. PACS教学系统在超声诊断学教学中的应用研究[J]. 影像研究与医学应用，2018，2（1）：87-.

[9] 杨春江，王荞，何莹，等. 问题导向结合案例式教学在超声诊断实践课程中的持续改进[J]. 重庆医学，2015，44（16）：2290-2291.

[10] 杜丽娟，何文. 超声医学教学模式改革实践与探讨[J]. 卫生职业

教育，2015，33（1）：50-51.

[11] 周伟，周建桥，詹维伟. 综合教学法在超声科进修医师带教中的

应用[J]. 卫生职业教育，2016，34（23）：102-103.

[12] 孔璐璐. PBL教学法在糖尿病见习教学中的应用[J]. 中国保健营

养，2019，29（3）：311.