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家庭经济困难学生认定申请(样表)

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家庭经济困难学生认定申请(样表)学校:基本情况家庭通讯信息姓名身份证号码详细通讯地址邮政编码年龄与学生关系家长手机号码职业年收入(元)院系:性别家庭人口专业:年级:出生年月手机号码班级籍贯姓名工作(学习)单位健康状况家庭成员情况特殊群体类型建立立卡贫困家庭学生:是否;最低生活保障家庭学生:是否;特困供养学生:是否;孤残学生:是否;烈士子女:是否;家庭经济困难残疾学生及残疾人子女:是否;影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入元。家庭遭受突发意外事件:。。。家庭欠债情况:。学生本人(或监护人)签字。家庭遭受自然灾害情况:家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:家庭成员失业情况:其他情况:承诺内容:个人承诺注:1.本表用于家庭经济困难学生,可复印。2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上填写资料真实,如有虚假,愿承担相应责任。”

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