医院
自然临产阴道分娩护理临床路径
姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号：
类 别 ／ 日 期 一般护理 住院第一天 住院第二天 1. 遵医嘱检查腹部B超、心电图、胎心监测，1. 于产房护士交接病人，药品，医嘱，管路，子留取血（血常规、术前二项、术前三项、凝血四项、血糖）尿常规等标本。 3. 嘱其自数胎动，宫缩紧时，做内诊。 4. 讲解母乳喂养的重要性及好处 5. 根据评估采取相应护理措施，防止病人跌倒、坠床。 宫收缩情况，小儿评分。 2. 遵医嘱静脉用药，随时观察子宫收缩情况 4. 为患者宣教母乳喂养的正确姿势，预防奶胀等母乳喂养的方法，嘱患者坚持母乳喂养。 5. 按护理级别完成基本护理内容 2. 一级护理内容宣教，严格卧床陪床一人。 3. 为小儿肌注维生素K1 护理评估 1. 测生命体征和身高、体重，询问病史，过敏史，填写护理记录单首页。 2. 评估生命体征、评估宫缩情况。 3. 评估疼痛、跌倒风险。 4. 评估患者血管条件 5. 基本资料、病情、自理能力、跌倒/坠床、疼痛等。 1. 评估生命体征情况 2. 观察子宫收缩情况，有无自主排尿 3. 观察小儿皮肤，脐带，大小便，吸允能力 4. 观察母乳喂养情况 饮食护理 健康教育 其它 变异 护士签名 1. 妊娠合并糖尿病食低糖饮食。 2. 一般病人饮普食 饮食高蛋白，高热量饮食 入院接待： 病区医务人员介绍，母乳喂养宣教。 紧吸烟、呼叫铃的使用 1. 讲解产后子宫收缩的观察要点 3. 讲解为小儿母乳喂养的重要性及正确母乳喂养的方法 4. 为患者宣教看护好婴儿，尤其夜间，以防丢失。 入院介绍：病区环境、设施、物品保管制度、2. 讲解2小时内必须下床小便 若宫缩紧，送病人如产房待产 1无 2有 原因; 1. 无 2. 有 原因： 白班 夜班 白班 夜班 医院
自然临产阴道分娩护理临床路径
姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号：
类 别 ／ 日 期 一般护理 住院第三天 住院第四天 1. 执行医嘱 2. 遵医嘱给予子宫收缩，抗感染治疗 3. 按一级或二级护理完成基本护理内容 1. 执行出院医嘱 2. 按二级护理完成护理基本内容 护理评估 饮食护理 健康教育 1. 评估患者子宫收缩情况 2. 评估患者母乳情况 3. 评估小儿黄疸、皮肤，大小便等情况 4. 评估患者生活自理能力 1. 观察基本生命体征情况及小儿黄疸、皮肤、大小便等情况 2. 观察母乳喂养情况 高蛋白高热量饮食 掌握患者进食情况 1. 讲解母乳喂养的护理要点 2. 讲解出院带药、服药注意事项 3. 讲解小儿十天内办理出生证明，采取足跟血。 4. 留取咨询电话：5857758 5. 告知42天后门诊复查 6. 告知出院手续办理流程 1. 发放书面健康教育资料 2. 办理出院手续 3. 告知复查、随访的时间、程序 4. 告知复印病历流程 其它 变异 护士签名
1. 无 2. 有 原因; 1. 无 2. 有 原因： 白班 夜班 白班 夜班