中药复方治疗肺癌实验研究进展

第１Ｏ卷第０９期・总第１３７期　２０１　２年５月・上半月刊　◎健　鲢　邹　勇　王　利　（山东省烟台市毓璜顶医院，烟台２６４０００）　晨　中药复方治疗肺癌实验研究进展　关键词：中医药；复方；肺癌；实验研究　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１２．０９．１１７　文章编号：１６７２・２７７９（２０１２）一０９—０１６１—０４　近年来，中医药治疗肺癌在临床和实验研究中取得　茎汤同样见载于《金匮要略・肺痿肺痈咳嗽上气病脉证　了许多重要成果，尤其总结临床经验精华的一些效验复　方，通过深入的实验研究，从更深层探讨了其作用机理，　为临床实践提供了可靠依据，兹将近年有关方剂研究成　果，综述如下。　１补肾益肺解毒方　本研究为广州市科技计划项目资助项目。根据中医　“金水相生”理论，拟定了具有补肾益肺、解毒散结功　效的补肾益肺解毒复方（由肉桂、旱莲草、黄芪、仙鹤　草、法半夏、瓜萎皮等药物组成），并通过实验观察其对　大鼠肺癌的干预作用。补肾益肺解毒方对大鼠肺癌的发　生有显著的抑制作用，改善大鼠一般状态，保持体质量　稳定，与模型组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），同　时能够提高大鼠脾指数，中药高剂量组的作用效果显著　（Ｐ＜０．０５）。研究表明，中药高剂量组可降低大鼠癌基　因Ｋ．ｒａｓ的表达，与肺癌模型组相比有显著差异（Ｐ＜　０．０５）；中药高剂量组大鼠抑癌基因ｐ２１表达高于模型组　（Ｐ＜０．０５）。结果证明，补肾益肺解毒方能降低大鼠癌　基因Ｋ．ｒａｓ的表达、升高抑癌基因ｐ２１的表达，说明该　方可以增强机体的免疫功能、有效地抑制大鼠肺癌的发　生、发展　］。　２肺岩宁冲剂　本研究为上海市科委创新行动计划基金资助项目。　肺岩宁冲剂是以益气养精、解毒抗癌防治肺癌侵袭转移　的中药复方制剂，是建立在中医理论和辨证论治基础上　形成的。肺岩宁冲剂由生黄芪、干蟾皮、蜂房、仙灵脾、　黄精等十一味药物组成，该方能够稳定晚期肺癌瘤体，　提高患者的生存质量，延长生存期，对裸鼠人肺癌细胞　移植瘤具有显著抑制作用。本实验研究发现，肺岩宁冲　剂治疗组裸鼠人肺癌细胞移植瘤组织中与未治疗组荷瘤　小鼠比较，出现１８个表达差异的蛋白，通过对这些蛋白　质的功能进行分析认为，肺岩宁冲剂抗肺癌的基因途径　可能是多环节、多层次的结果。主要体现在以下几个方　面：①与细胞周期及细胞凋亡相关蛋白的表达。②　参与蛋白质的合成。③上调某些肿瘤转移抑制基因【　。　３麦门冬汤合苇茎汤　本研究为国家科技部“十一五”科技支撑计划重点　项目。麦门冬汤出于《金匮要略・肺痿肺痈咳嗽上气病　脉证治》。主治“大逆上气，咽喉不利”之虚火咳喘。苇　治》，主治“咳有微热，烦满，胸中甲错”之肺痈。麦门　冬汤和苇茎汤，主要由麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、　大枣、薏苡仁、瓜瓣、桃仁、苇茎组成，具有润肺益胃，　降逆下气、清热化痰、逐瘀排脓之功。根据肺癌气阴两　虚、痰凝血瘀的病机，选取了对其确有临床疗效的经方　麦门冬汤和苇茎汤的合方作为研究对象。实验研究证明　麦门冬汤合苇茎汤可以显著延长Ｌｅｗｉｓ肺癌荷瘤小鼠的　生存期、提高该鼠生存质量、保护该鼠免疫器官、抑制　肿瘤增长。麦门冬合苇茎汤（麦门冬、人参、桃仁、生薏　苡仁等）金方可以显著延长小鼠的生存时间，与对照组相　比有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０１），金方、ＤＤＰ组对荷瘤小鼠　的抑瘤率分别为３５％、８９％，金方组胸腺指数明显升高，　ＤＤＰ组胸腺指数明显下降，金方、ＤＤＰ组的ＥＧＦＲ表达　均下降（Ｐ＞０．０５，Ｐ＜０．０１），而各组Ｒａｆ和ＭＥＫ表达　无显著性差异。结论，金方可以显著延长荷瘤小鼠的生　存期，有一定的抑制肿瘤增长和增强免疫能力的作用，　其机制可能与其下调肿瘤组织中ＥＧＦＲ的表达进而影响　其下游信号通路的传导相关［４］。　４益气除痰方　本研究为国家自然科学基金资助项目，研究者认为　肺癌的治疗不离治痰，然痰赖气化，且培土则金生，故　治痰不离健脾益气。益气除痰方由党参、生半夏、白术、　茯苓、山慈菇、蟾酥等组成。党参、生半夏宣肺健脾，　白术、茯苓健脾化痰，山慈菇散坚消结、化痰解毒，蟾　酥解毒止痛、开窍醒神等。全方通过健脾、消积、清利　而共奏化痰之功，利气宽胸，标本兼顾，治疗肺癌具有　较好的临床效果。益气除痰方对肺癌系列基质金属蛋白　酶表达的影响研究表明：益气除痰方能抑制肺腺癌Ａ５４９　细胞的侵袭和转移，降低ＭＭＰ２、ＭＭＰ１４　ｍＲＮＡ转录　水平的表达；能抑制ＬＥＷＩＳ肺癌小鼠肿瘤肺转移，降　低其肿瘤组织ＭＭＰ２、ＭＭＰ１４的表达，抗转移可能是　益气除痰方治疗肺癌的作用机制之一。益气除痰方对脾　虚Ｌｅｗｉｓ肺癌小鼠肿瘤生长、生存期及ＰＲＤＸ．１、ＰＲＤＸ．６　表达的影响研究表明，益气除痰方能抑制脾虚小鼠Ｌｅｗｉｓ　肺癌的生长，延长生存期，其机制可能与降低ＰＲＤＸ．１，　ＰＲＤＸ－６的过量表达有一定关系［　】。　５益气养阴解毒方　本研究为国家中医药管理局中医肿瘤病学重点学科　◎　Ｄ远ＵＣＡＴ程ＩＯＮ擞ＯＦＣ惹　第２０１０　２卷年５第Ｏ９月・期・总上第半１３月７期刊　经费资助项目。益气养阴解毒方由黄芪、炒白术、茯苓、　炙鸡内金、天花粉、太子参、炒白芍、白花蛇舌草、山　慈菇、蜈蚣、鳖甲等组成，方中以大剂量黄芪益气扶正，　以炒白术、茯苓、炙鸡内金健脾胃而使正气充，达到“养　正积自消”的目的，天花粉、太子参、炒白芍加强养阴　之功，以白花蛇舌草、山慈姑清热解毒散结，甘草调和　诸药。通过研究益气养阴解毒方对小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌生长　的抑制作用，结果显示：益气养阴解毒方具有抗肿瘤作　用，且与化疗合用可明显提高抗肿瘤作用及减少化疗副　作用，益气养阴解毒方具有较好的抑瘤作用，与ＤＤＰ联　合使用抑瘤作用明显增强；通过观察益气养阴解毒方含　药血清对体外培养Ｌｅｗｉｓ肺癌细胞（ＬＬＣ）增殖和凋亡　的研究结果表明，益气养阴解毒方具有抑制ＬＬＣ增殖及　诱导其凋亡的作用，促进Ｃａｓｐａｓｅ．３蛋白表达可能是其诱　导ＬＬＣ凋亡机制之－－［　引。　６肺瘤平膏　本研究为国家自然科学基金项目。肺瘤平膏由益气　养阴的黄芪、西洋参、沙参、麦冬，清热解毒的白花蛇　舌草、拳参、败酱草及活血化瘀的桃仁、三七等药物组　成，共奏扶正抗癌、标本兼治之功。体现了以扶正培本　为主导及解毒抗癌、活血化瘀相结合的中西医结合肿瘤　基本治疗模式。通过对Ｌｅｗｉｓ肺癌小鼠树突状细胞（ＤＣ）　影响、对Ｌｅｗｉｓ肺癌移植瘤的抑瘤作用及对Ｓ．１００蛋白　和ＶＥＧＦ表达的影响的研究，表明肺瘤平膏抗肿瘤作用　明确，其作用机制可能是通过提高荷瘤小鼠ＤＣ含量及　表达，增强机体的抗肿瘤免疫功能，进而发挥抑瘤作用。　益气解毒活血方组Ｓ．１００蛋白表达较高、ＶＥＧＦ表达较　低，说明肺瘤平膏可能一方面抑制血管生成，另一方面　促使ＤＣ的成熟，促进机体对癌细胞产生有效的免疫应　答　０１。　７六君二陈解毒汤　本研究为江苏省高校自然科学基础研究项目资助项　目。六君二陈解毒汤由党参、茯苓、白术、炙甘草、陈　皮、半夏、半枝莲、土茯苓组成；具有益气健脾、祛湿　化痰、清热解毒之功效。其拆方六君二陈汤由党参、茯　苓、白术、炙草、陈皮、半夏组成；清热解毒汤由半枝　莲、土茯苓组成。六君二陈解毒汤及其拆方能抑制小鼠　Ｌｅｗｉｓ肺癌肿瘤白发性肺转移的发生，其抗肿瘤转移机　制可能与影响Ｌｅｗｉｓ肺癌细胞ＶＥＧＦ和ｒｉｍ２３．Ｈ１的表达　有关；六君二陈解毒汤及其拆方对小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌的抑　瘤率、肿瘤细胞的凋亡率以及细胞周期的有明显作用，　该方能抑制小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌移植瘤的生长［１１－１２１。　８复方肺积散　本研究为哈尔滨市科技创新人才研究专项资金项　目，复方肺积散由太子参、黄芪、麦冬、天冬、天花粉、　当归、丹参、牡丹皮、白花蛇舌草、山慈菇、茯苓、地　骨皮、莪术、三棱、甘草ｌ５味中药组成。全方祛邪而不　伤正、扶正而不留邪。具有益气活血、滋阴润肺、化瘀　散结之功。本实验选取Ｃ５７ＢＬ小鼠的Ｌｅｗｉｓ肺癌模型来　探讨复方肺积散对荷瘤小鼠ＶＥＧＦ表达、Ｆａｓ／ＦａｓＬ蛋　白表达、蛋白酶Ｂ表达的影响。实验结果表明，复方肺　积散或其与顺铂合用对Ｃ５７ＢＬ小鼠的Ｌｅｗｉｓ肺癌模型的　实体肿瘤及白发性肺转移灶均有抑制作用，对化疗药物　顺铂的抑瘤作用也有相加效果（０８５＜ｑ＜１１５）；其与顺　铂合用，对荷瘤小鼠ＶＥＧＦ表达有抑制作用（Ｐ＜０．０１）；　中药复方肺积散可影响荷瘤小鼠Ｆａｓ／ＦａｓＬ蛋白、组织　蛋白酶Ｂ的表达，与顺铂合用可加强抗Ｌｅｗｉｓ肺癌的作　用。复方肺积散具有良好的免疫抑制和抑瘤作用，临床　上单用或与化疗合用，用于气虚阴亏证的患者可改善患　者生活质量，为化疗增效，减少转移发生［１３－１５】。　９黄芪建中汤　本研究为浙江省中医药科研计划项目。黄芪建中汤　是益气健脾的代表方之一，出自《金匮要略》，具有温中　补虚，和里缓急之功。现代研究发现黄芪建中汤可明显　提高机体的免疫功能，抑制组织中ＥＧＦ及ＥＧＦＲ的过度　表达进而抑制肿瘤的发生。本实验发现，脾气虚一定程　度上促进了ＦＡＫ－ｒｎＲＮＡ的表达，这可能是由于脾气虚引　起正常细胞免疫粘附能力下降，整合素介导的肿瘤细胞　粘附能力增强，激活ＦＡＫ磷酸化，促进ＦＡＫ－－－ｍＲＮＡ　的表达；而黄苠建中汤可通过恢复脾气虚状态，改善机　体免疫功能来调节正常细胞粘附作用，降低整合素介导　的肿瘤细胞粘附作用，抑制ＦＡＫ磷酸化过程，下调　ＦＡＫ．ｍＲＮＡ的表达，从而抑制肿瘤转移。这一结果可能　是其抗肿瘤作用的机理之一【１　。　１０消积饮　本研究为广东省中医药管理局科研课题。消积饮为　广东省中医院自拟方剂，中药复方主要成分为黄芪、补　骨脂、灵芝、大黄、白花蛇舌草、莪术、全蝎和蜈蚣等。　通过构建小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌模型，进行消积饮抑癌试验，　并用免疫组化法检测不同组别间细胞增殖核抗原　（ＰＣＮＡ）和视网膜母细胞瘤蛋白（Ｉ　蛋白）的表达情　况，比较各实验组的变化，探讨消积饮抑制肺癌的分子　机制。研究结果显示：消积饮治疗组ＲＢ蛋白标记指数　显著高于生理盐水组而与化疗药物（替加氟）相比较则　变化不大，证明消积饮能够有效激活抑癌基因，ＲＢ　蛋白去磷酸化及上调其蛋白表达量，影响细胞周期Ｇ１　／ｓ点，干扰肿瘤细胞ＤＮＡ的合成，进而达到临床　抑瘤的作用Ｌｌ　７］ｏ　１１益气养阴方　本研究为上海市教育委员会科研基金资助。益气养　阴方：由生黄芪、太子参、生白术、茯苓、北沙参、麦　冬、天冬、女贞子、石上柏、石见穿、白花蛇舌草等药　物组成。益气养阴方是龙华医院刘嘉湘教授临证多年的　有效验方，方中黄芪、太子参、白术、茯苓益气健脾，　北沙参、麦冬、天冬、女贞子补益肺阴，再辅以石上柏、　石见穿、白花蛇舌草清热解毒，使扶正不留邪，祛邪不　第１０卷第Ｏ９期・总第１３７期　２０１　２年５月・上半月刊　◎健ＣＨＩＮＥＳ　呷ＭＥＤＩＣ妫ＩＮＥ　ＭＯＤＥＲ　ＤＩＳＴＡＮＣＥ　Ｄ远ｔＪＣＡＴ程ＩＯｆＩ　擞ＯＦ　Ｃ　的抑制作用，其机制可能为诱导肿瘤细胞凋亡和提高机　体免疫功能＿２　。　１５固本抑瘤方　伤正。通过免疫组化法观察益气养阴方对Ｃ５７ＢＬ／６小　鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌瘤体ＭＭＰ．９、ＴＩＭＰ　１蛋白表达的影响以　及抗肺转移作用，探讨该方抗转移作用的机理。实验结　果表明，本研究表明，益气养阴方具有较好的抑瘤和抑　制肺转移的作用。该方治疗Ｃ５７ＢＬ／６小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌　本研究为北京市科委资助项目。固本抑瘤ＩＩ号方是　北京中医院针对肿瘤患者（肺癌、乳腺癌等），尤其是属　于严重气虚血瘀证的化疗患者而研制的方药，益气活血　中药固本抑瘤ＩＩ号由党参、茯苓、白术、生黄芪等组成，　全方“扶正祛邪”，具有益气活血、培补肝肾、散结消肿　之功效。该方能够改善患者生活质量，减轻化疗的毒副　的抑瘤率为３５．０２％，抑制转移率为５４．２０％，与荷瘤对　照组比较均具有统计学意义。该方的治疗作用与顺铂相　近，无统计学差异。研究结果还揭示瘤重与肺转移数之　间具有显著的正相关，说明瘤体越大，肺转移倾向越大。　这提示益气养阴方能很好的下调ＭＭＰ一９蛋白的阳性表　作用，增加治疗的稳定率：能够减轻患者血液高凝状态，　达，同时减少了ＴＩＭＰ．１蛋白的中度及强阳性表达，这　是其抑制肺癌转移的机理　引。　ｌ２扶正祛邪复方　本研究为广东省中医药管理局科研基金资助项目。　根据中医扶正培本，祛邪解毒理论，以黄芪、补骨脂、　灵芝、白花蛇舌草、大黄、莪术、全蝎和蜈蚣等为主药　组成了中药扶正祛邪复方，研究者认为该中药复方在稳　定病灶、抑制肿瘤细胞生长和诱导细胞凋亡等方面取得　一定的临床疗效。通过观察中药复方对小鼠肺癌细胞凋　亡的影响的研究，结果表明，复方中药对小鼠Ｌｅｗｉｓ肺　癌的细胞生长具有抑制作用，其机制可能是诱导肿瘤细　胞凋亡及对肿瘤细胞增殖周期的影响，从而起到抑癌、　抗癌的作用ｌ】　。　１３灵芪胶囊　本研究为黑龙江科技攻关计划项目。灵芪胶囊由黑龙　江中医药大学制剂室生产，复方由黄芪、人参、山慈菇、　莪术等组成。实验结果表明灵芪胶囊能够抑制肿瘤细胞　Ａ５４９的血管内皮细胞生长和肿瘤细胞迁移从而发挥中药　抗肿瘤作用。灵芪胶囊含药血清可肿瘤细胞凋亡的相　关基因，这可能是其产生抗肿瘤生物学效应的基础之一。　灵芪胶囊具有抑制小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌移植瘤生长和转移的　作用，其作用机制可能与下调ＣＯＸ．２和血管生成因子的　表达及降低血清中的ＮＯＳ含量有关。灵芪胶囊能够改变　肿瘤组织的超微结构，有可能作用于肿瘤细胞膜或细胞中　的某些蛋白质等杀伤肿瘤细胞而发挥抗癌作用。同时还显　现出良好的增效减毒及免疫调节作用［２１－２４］。　１４润肺散结胶囊　本研究为广西壮族自治区医药卫生科研基金资助项　目。经验方润肺散结胶囊由人参、海浮石、麦冬、灵芝、　鳖甲等十几味中药组成，以人参气阴双补，海浮石化痰　散结为君药；麦冬、百合助人参滋阴润肺，瓜蒌、半夏　助海浮石化痰散结为臣药；元参、鳖甲软坚散结，白英　清肺解毒，灵芝止咳平喘为佐药；炙甘草止咳化痰，调　和诸药为使药，共奏益气养阴、化痰散结之功效，符合　肺癌气阴两虚、痰浊犯肺的基本病机。通过观察瘤重、　抑瘤率及瘤组织病理学变化；检测组织中Ｂｃ１．２和Ｂａｘ　蛋白的表达；分析脾细胞内Ｔ淋巴细胞的比例，研究结果　表明，肺散结胶囊对体外培养的Ｌｅｗｉｓ肺癌细胞有明显　增强细胞免疫功能。通过观察固本抑瘤ＩＩ号对Ｌｅｗｉｓ肺　癌移植瘤与转移瘤的作用，及与ＣＴｘ合用的效果的方　法，研究该方抗肺癌的效果。试验结果表明，固本抑瘤　ＩＩ号对Ｃ５７ＢＬ／６小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌移植瘤有一定白ｑ抑制作　用，与ＣＴＸ合用表现为化疗相加作用，而对转移瘤的抑　制作用不明显［２酬。　１６加味保安方　本研究为山东省中医管理局资助项目。保安丸出自　刘完素《黄帝素问宣明论方・卷七》，以大黄、干姜、附　子、鳖甲组成，笔者根据温通降浊、解毒散结为治疗原　则，将原方加冬凌草组成本方。根据以往研究，本方功　效为化疲消积、温中散寒，可抑制肿瘤血管生成、抑制　肺癌转移瘤的体积及镇痛等作用，为进一步探讨本方抗　肿瘤转移的机制，对带瘤Ｃ５７小鼠瘤组织及肺组织ＶＥＧＦ　表达水平的进行了实验研究，结果表明：加味保安方大、　小剂量及西黄丸均抑制ＬｗｅｉｓＣ５７小鼠肿瘤及肺组织的　ＶＥＧＦ水平的表达（Ｐ＜０．０５），尤其是加味保安方大剂量　作用明显，与西黄丸相当。实验证明加味保安方能明显　降低Ｌｗｅｉｓ肺癌Ｃ５７小鼠肿瘤及肺组织的ｖＥＧＦ水平的　表达【　。　１７温下方　本研究为高等学校博士学科点专项科研项目。肺癌　的形成与阳气不足、寒凝瘀滞有关，如《灵枢・百病始生　篇》云：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积矣”。因此提　出温下法是治疗肿瘤的基本法则之一。自仲景开温下之　先河，后世发展衍化而不悖　温以散寒，下以除滞”之　理。温下方药配伍，从温下肠腑的角度论治肺癌，与中　医基础理论提出的“治肺取之于肠”的观点相符。温下　方由附子、大黄、人参、当归四药组成。四药合用，寒　温同用，辛苦并行，攻补兼施，补、下、消四法同施，　相反相成，共成温通寒积之剂，使寒邪祛，阳气复，积　滞下，瘀血通，针对阳虚阴盛，邪毒内结之肺癌，恰对　病机。本研究通过观察温下方对Ｌｅｗｉｓ肺癌的抑制作用　及对细胞周期的影响来证明本方的抗癌作用。温下方对　小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌的抑制率、肺癌细胞凋亡率、Ｇ０／Ｇ１期　细胞比例明显增高，且呈剂量依赖关系．结果提示温下方　抑制肿瘤生长的机制可能与阻滞细胞周期、诱导细胞凋　亡有　８］。　◎悝　参考文献　［１］卞方，曹勇．补肾益肺解毒方对大鼠肺癌的干预及Ｋ－ｒａｓ、ｐ２１基因表达的　影响　．世珍国医药，２０１１，２２（１）：１２７．１２８．　［２］黄晓佳，曹勇．补肾益肺解毒方对大鼠诱发性肺癌免疫功能的影响［Ｊ］．河　北中医．２０１１．３３（０１）：１０８．１０９．　远ＤＵＣＡＴ程ＩＯＮ敬ＯＦＣ息　第２０１０　２卷年５第Ｏ９月・期・总上第半１３月７期刊　［１　５］齐路霞，郝静，姜家康．中药复方肺积散对肺癌小鼠组织蛋白酶Ｂ表达影　响的实验研究［Ｊ］．中医药信息，２００９，２６（３）：９０—９１．　［１６］孙在典，包素珍，郑小伟．黄芪建中汤对小鼠脾气虚证肺癌转移ＦＡＫ基因　表达的影响阴．浙江中医杂志，２００９，４４（６）：４００．４０１．　［１７】梁朝晖，张维彬，潘智然．消积饮抑制小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌细胞增殖及其分子　机ＳＵ［Ｊ］．陕西中医。２００９，３０（４）：４９７．４９８．　［１８】李春杰　建立，刘苓霜．益气养阴方抗Ｃ５７小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌转移作用与　调节ＭＭＰ．９、ＴＩＭＰ．１蛋白表达的实验研究　．上海中医药杂　志，２００９，４３（６）：６３—６７．　［３］王菊勇，郑展，王青　市岩宁冲剂抗肺癌机制的初步探讨［Ｊ］．肿瘤防治研究，　２０１１，３８，（１）：５＿８．　［４］熊飞，周宗剑，姜淼．麦门冬汤合苇茎汤抑制小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌生长的体内实　验研究［Ｊ］．南京中医药大学学报，２０１１，３，（２）：１４４—１４７．　［５］王淑美，林丽珠，熊绍权．益气除痰方对肺癌系列基质金属蛋白酶表达的　【ｌ９】梁朝晖，潘智然，李娟．复方中药对小鼠肺癌细胞凋亡的影响［Ｊ】．世界中　西医结合杂志，２００８，３（１　１１：６４３．６４５．　［２０】王宏婷，苏云明．灵芪胶囊对肺癌Ａ５４９细胞的ＶＥＧＦ、ＭＭＰ．２、ＭＭＰ．９　影响［Ｊ］．中药新药与Ｉ临床药理，２０１１，３，（２）：１３５．１３８．　［６］林丽珠，王淑美，周京旭．益气除痰方对脾虚Ｌｅｗｉｓ肺癌小鼠肿瘤生长、生　存期及ＰＲＤＸ一１、ＰＲＤＸ一６表达的影响［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２０１１，１，（１）：　９９—１０３．　表达的影响　．中华中医药杂志，２００９，２４（１２）：１６４６．１６４８．　［２１］刚宏林，杨东光，苏云明．灵芪胶囊体外对人肺腺癌Ａ５４９细胞增殖及凋　亡相关基因表达的影响『Ｊ］．中国药房，２００９，２Ｏ（３）：１８０．１８２．　［７］靳福鹏，张梅，李平．益气养阴解毒方对小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌生长抑制作用的实　验研究［Ｊ］冲药新药与Ｉｆ每床药理，２０１１，３，（２）：１３５．１３８．　［８】靳福鹏，张梅，李平．益气养阴解毒方含药血清对Ｌｅｗｉｓ肺癌细胞增殖及凋　［２２］刚宏林，杨东光，苏云明，灵芪胶囊大鼠含药血清对人肺腺癌细胞Ａ５４９凋　亡相关基因Ｃ－ｍｙｃ与Ｓｕｒｖｉｖｉｎ表达的影响［Ｊ］ｌ医药导报，２００９，２８（５）：　５７４—５７７．　亡影响的体外实验　肿瘤防治研究．２０１１，３８（８）：８６６．８７０．　［９］郑红刚，朴炳奎，花宝金肿瘤平膏及其拆方对Ｌｅｗｉｓ肺癌小鼠树突状细胞　影响的实验研究ｆＪ］．中国中西医结合杂志，２０１０，３０（１２）：１２８８—１２９１．　［１Ｏ］郑红刚，熊露，朴炳奎．肺瘤平膏及其拆方对Ｌｅｗｉｓ肺癌移植瘤的抑瘤作　用及对Ｓ－１００蛋白和ＶＥＧＦ表达的影响明．中国中医基础医学杂志，２００７　１３（５）：３７０—３７２．　［２３】刚宏林，王德明，杨一．灵芪胶囊对小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌移植瘤的抑制作用及　对相关血管生成因子表达的影响［Ｊ］．医药导报，２００８，２７（９）：１０３４—１０３７．　［２４］刚宏林，王德明，杨一．灵芪胶囊治疗小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌的实验研究　．医药　导报，２００８，１１（７）：７５３－７５５．　［２５］王三虎，王宗仁，王四旺．润肺散结胶囊抗小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌的实验研究『Ｊ１．　中国中西医结合急救杂志，２００８，１５（５）：２８９．２９２．　［２６］张甘霖，王笑民，李萍．固本抑瘤ＩＩ号对小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌抑制作用及与化疗　药联合应用的实验研究田　Ｅ京中医药大学学报，２００７，２０（２）：１０８—１１１．　［２７】李晓丽，宋振华．力口味保安方对带瘤Ｃ５７小鼠肿瘤及肺组织ＶＥＧＦ表达　水平的影响［Ｊ］．江西中医学院学报，２００７，１９（４）：７０—７１．　［２８】季旭明，欧阳兵，张桂菊．温下方对Ｌｅｗｉｓ肺癌的抑制作用及对细胞周期　的影响明．中华肿瘤防治杂志，２００７，１４（５）：３３９。３４１．　（本文校对：韩世辉收稿日期：２０１２—０３．１５）　［１　１］崔德利，陈华圣，许爱华．六君二陈解毒汤及其拆方抑制Ｌｅｗｉｓ肺癌及对　ＶＥＧＦ和ｎｍ２３．Ｈ１表达的影响明．中药材，２０１０，３３（１１）：１７７１．１７７３．　［１２】崔德利，陈华圣，许爱华．六君二陈解毒汤及拆方抗Ｌｅｗｉｓ肺癌作用的比　较研究［Ｊ］．中药药理与临床，２０１０，２６（６）：７２．７４．　［１３】张自强，齐路霞，郝静．复方肺积散对小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌抑制作用及与化疗　药联合应用的实验研究『Ｊ］．中医药学报，２００９，３７（１）：３３—３４．　［１４】郝静，齐路霞，张自强．中药复方肺积散对肺癌小鼠Ｆａｓ／ＦａｓＬ蛋白表达影　响的实验研究［Ｊ］中医药信息．２００９，２６（２）：８２．８３．　（上接第１４０页）　２．２提高门诊部人员的整体素质对于　综合性医院门诊部的人员来说，高强度的工作往往使其身　心俱疲，产生一些心理压力，这时就需要我们不断学习，　磨练自己增加抗压能力。要做到微笑服务、服装整洁、仪　表端庄、举止有素、精神饱满等。要让每一个患者都能感　到备受重视，因为前来就诊的患者处于患病的特殊时期，　大多心理素质较差，这就要我们医院门诊部人员给予周到　的服务，准确的指引。我们也要加强门诊部人员的专业知　担架、氧气袋、止血用品等，留出专门的通道保证快速　的将病患转移【　。在转送过程中要及时与相关科室做好　沟通，使其做好相应的准备工作。并且适当的进行预演　训练，保证输送的熟练度。　总之，在综合性医院门诊护理管理工作中，我们需　要注重的方面虽然有许多，但通过良好的解决对策，都　可以使我们的工作效率提高，工作质量改善。因此，我　们要不断学习、研究、探索，努力实现门诊护理管理服　识，争取做到每周都有一次全面的初诊判断的讲座，每月　安排固定的人员进行护理管理工作的再次学习。帮助其提　升护理水平和服务质量。也要对门诊部人员进行阶段性考　务的规范化、专业化和人性化。　参考文献　［１】李世宏，边如玉．浅谈门诊文化建设中的护理管理工作［　承德医学院学　报，２００９，２６（３）：３５１—３５２．　核，对优秀个人进行嘉奖，激励全体工作人员的积极性。　２－３　改善门诊部人员的应急行动作为综合性大医院，　我们的门诊部一定会接受到具传染性疾病的患者，这就　要求我们门诊部人员，具备过硬的诊断常识与良好的应　急意识，对疑似传染病病人建议到专科门诊或专科医院　就诊。门诊部要时刻保持清洁，要适时的消毒灭菌，医　护人员也要时刻注意消毒，防止自己接触病患带菌再传　染给免疫力低下的其他病患。而对于急症重症患者的救　【２】张浩楠，金佳门．诊护理管理的问题及对策［Ｊ］ｌ中国实用医药，２ｏｏ９Ａ　（７）：２４０—２４１．　［３］李艳玲．门诊部护理工作中的难点及应对策略［Ｊ】＿中国实用医药，２０１１，　６（１９）：２５８—２５９．　［４】张桂．综合性医院门诊部护理管理工作的特点与对策［Ｊ］．护理管理杂志，　２００４，４（１）：２９－３０．　【５］刘鲁伟，刘秦，赵登臣．做好门诊部护理管理工作的体会［Ｊ］．中国医院管理，　２００５，２５（９）：５９—６０．　（本文校对：苏玲收稿日期：２０１２．０３．１９）　护，就需要我们门诊部，做好急诊输送的工作，准备好