四川省护理质量控制中心护理质量评价标准 门诊口腔科护理管理质量评价标准文件编号：ZLBZ-ZB21 制订日期：2014.05修订日期：第0次修订说明及异常处理措施检查部门： 检查日期： 受检科室： 病历号及检查结果项目质量标准有门诊口腔科护理工作制度制有门诊口腔科护理工作流程度有常用口腔治疗材料调拌技术操作标准职责有门诊口腔科突发事件的应急预案有门诊口腔科各类、各层级护理人员工作职责门诊护士与开放椅位之比不低于 0.4（二级医院）～0.6(三级医院): 1人门诊护士中具有大专及以上学历者≥20%（二级医结构力院）～40%(三级医院)13分资护理人员经过口腔专业相关知识的培训源护士长具有护师及以上专业技术职务任职资格及5 年以上专业护理工作经验（三级）各诊疗区域划分明确、布局合理、符合患者就诊设流程要求和医院感染管理需要施医疗设施设备配置符合国家相关要求设各专业诊室牙科综合治疗椅位满足患者诊疗需要备每椅位净使用面积不得低于 6m2对护理人员进行口腔专业知识技能培训，有记录对护 理人员进行 常用口腔治 疗材料调拌 技术操作培 训，有记录对护理人员进行\"四手\"操作技术培训考核，有记录对工作人员进行医院感染管理及职业防护相关知识培训,有记录告知患者检查治疗目的及注意事项有创诊疗征得患者同意并协助完善知情同意书分值1111111111111111111患牙治疗前,治疗医师、护士共同实施治疗牙位的3核对并记录护理人员按照工作流程主动配合治疗工作诊疗过程中有效落实患者隐私保护措施业为患者提供多种形式的口腔健康指导务主动帮助患者协调解决就诊相关问题，为老年人管、孕妇 、残疾人等特殊人群安排提前就诊服务理为患者提供预约诊疗服务为患者提供便民服务过程诊疗过程中有效落实个人防护35分有效落实消毒隔离及牙科手机防回吸等措施按《口腔诊疗器械消毒灭菌技术规范》要求，对器械进行回收、分类、清洗、保养及灭菌11111111135分
有效落实口腔卫生材料使用三级管理（医院、科主任/护士长、医师），有记录口腔卫生材料的使用符合医院感染管理有关要求口腔诊疗器械灭菌处理规范医疗废物处理符合医院感染管理感染控制的要求医疗设备、口腔诊疗器械专人管理专人负责设备维护保养，有记录建立以科主任、护士长与相关人员组成的质量与安全管理小组质量质控小组成员分工及职责明确管进行患者满意度调查与分析改进理对开展\"四手\"操作率进行统计分析与改进运用管理工具开展质量管理与持续改进对上述工作有自查、总结、讲评、改进与记录人员配备合理，四手操作开展率二级医院≥10%～50%；三级医院≥60%～80%（不含教学用椅）结果患者/ 家属对护理服 务满意度二级 医院≥80%-90%5分； 三级医院≥85%-95%医务人员手卫生正确率达 100%总分50应得总分： 实得总分： 得分百分比：接受检查者签名：111111111113131注：1.能正确执行者于 检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示2.应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分×100%3.四手操作率=落实四手操作人次/检查总人次×100%4.门诊口腔科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《口腔诊疗器械消毒灭菌技术规范》要求执行和日常监管检查人：