儿童保健专业知识

1、生长

儿童身体各器官和系统的长大和形态变化，是机体量的改变 2、发育

细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化 3、体格生长评价的常用指标

体重、身高（长）、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪、上、下部量及指距等

4、体格生长评价常用统计学方法

均值离差法（标准差法）、百分位法（中位数百分位法）、曲线图法、指数法和相关法，可根据评价内容进行采用 5、1~6个月婴儿体重计算公式

1~6个月体重（Kg）=出生体重（Kg）+月龄×0.7（Kg）； 6、7~12个月婴儿体重计算公式

7~12个月体重（Kg）=出生体重（Kg）+6×0.7（Kg）+（月龄—6）×0.3（Kg）；

7、2岁至青春期儿童体重计算公式

2岁至青春期体重（Kg）=年龄（岁）×2（Kg）+8（Kg）。 8、2~10岁儿童身高计算公式

2~10岁儿童身高可按公式推算：身高（cm）=年龄（岁）×7（cm）+70

9、体格生长的一般规律

1、生长的连续性和阶段性

2、身体各部分长度比例随年龄而不同 3、各器官发育不平衡性 4、生长的个体差异 10、体格生长的二个高峰 1、生后第1年 2、青春期 11、赶上生长

健康儿童的生长总是沿着自身特定的轨道前进，但受到疾病、激素缺乏、营养不良等因素影响时，可使儿童生长变慢，偏离其自然生长轨道，导致生长落后。一旦这些影响因素被去除后，将以超过同年龄儿童正常速度方式生长，并迅速调整到原有的生长轨道上来，这种现象称作赶上生长。 12、前囱的发育规律

在生后数月随头围增大而变大，6个月后逐渐缩小，一般至生后12～18个月闭合，个别儿童可推迟至2岁左右。 13、乳牙的萌出顺序 Ⅰ--Ⅱ--Ⅳ--Ⅲ--Ⅴ 14、恒牙的萌出顺序 6-1-2-4-5-3-7-8

15、体格生长的影响因素

环境因素、遗传和性别、营养、疾病

16、生长水平

将某一年龄所获得的某一项体格生长测量值与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中所处的位置。 17、生长速度

是对某一项体格生长指标定期进行测量，所获得的该项指标在某年龄阶段的增长值。 匀称程度

是用多项生长指标进行综合评价，反映体型和身材的匀称度。 18、大脑的可塑性

是指大脑可以被环境或经验所修饰，具有在外界环境或经验的作用下不断塑造其结构和功能的能力。 19、神经纤维髓鞘化

是指绝缘的髓鞘包裹神经纤维的过程，保证了神经纤维在传导时彼此绝缘，加快了神经纤维的传导速度，提高了信息传递的效率。

20、儿童心理发育包含哪些方面

感知觉、动作、语言、认知、情绪、个性、社会性。 21皮肤感觉

包括痛觉、触觉、温度觉及深感觉 22、语言的构成 由语音、语法、语义构成 23、语言发展期

分为语音的发展和口语中句法结构的发展 24、注意

是心理活动对一定对象的指向和集中 25、记忆

是人们在过去生活实践中经历过的事物在大脑中遗留的印迹 26、思维

是客观事物在人脑中概括的、间接的反映，是借助语言实现的，是人的高级认知活动，是人类智力活动的核心 27、想象

是人脑对原有表象进行加工改造而建立新形象的心理过短 28、情绪

是人对客观事物是否符合自身的需要而产生的态度体验 29、意志

是自觉地克服困难来完成预期目的、任务的心理过程 3、性格

是个性的核心部分，是指对已、对人、对事物比较稳定的态度 31、气质类型

易养型、难养型、发动缓慢型、中间型 32、气质的特性

与遗传有关、气质的天赋性、气质的稳定性和可变性、气质无好坏之分

33、儿童听力测查的常用方法

粗声测听、纯音扬声测听、条件定向反应测听、游戏测听、电反应测听

34、耳声发射的原理

将产生于耳蜗的声能，经中耳结构再传过鼓膜，由外耳道记录得到，因此耳声发射与内耳功能有关，任何因素损伤耳蜗功能，都可能引起耳声发射减弱或消失 35、听觉诱发电位

声波经外耳、中耳到达内耳后，由毛细胞转换为电能，沿蜗神经通路传达到大脑皮质听觉区，并在沿途产生一系列生物电变化，这种由声刺激引起的生物电变化称为听觉诱发电位 36、运动发育的规律 1、头尾规律 2、由近到远 3、由泛化到集中

4、正面的动作先于反面的动作。 37、大动作发育的顺序

抬头、翻身、坐、匍匐爬行、立、走、跳 38、精细动作发育的规律

1、先用手掌尺侧握物，然后用桡侧，再用手指 2、先用中指对掌心一把抓，后用拇指对食指钳捏 3、先能握物后能主动放松。 39、神经心理发育的影响因素

基因和遗传、气质因素、环境因素、营养、疾病 40、发育筛查和神经心理评估在儿童保健中的应用

1、常规体检儿童，定期用发育筛查量表时行评估，可以及时发现神经心理发育的偏离，及早进行病因诊断，并及时开始干预训练

2、发育异常的儿童，定期进行神经心理评估，可以判断疗效，指导进一步早期干预

3、某些神经心理评估项目本身就可以作为训练的内容，促进儿童早期大脑发育

4、通过神经心理评估可以进行精神发育迟滞、儿童孤独症等疾病的诊断和分级 41、心理测验

儿童神经心理、行为发展水平表现在感知、运动、语言及心理过程等各种能力及个性方面，对这些能力及特征的检查系统称心理测验

42、心理测验的目的

了解儿童心理发展达到水平，为智力低下、情绪紊乱、神经系统疾病的诊断、鉴别诊断、预后以及治疗效果提供客观依据。 43、智商的计算公式

MA

IQ= ×100

CA

44、NBNA分为哪5个部分

新生儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般评估

45、矫正年龄 测查日期减去预产期

46、常用的儿童智能发育筛查方法

丹佛发育筛查测验、儿童智能筛查测验量表、贝利婴儿神经发育筛查、入学合格测验、绘人测验、图片词汇测验、瑞文测验 47、常用的儿童智能发育诊断方法

贝利婴儿发育量表、盖瑟尔发育量表、斯坦福—比奈智能量表、麦卡锡儿童能力量表、韦氏学前和小学儿童智能量表、韦氏学龄儿童智能量表 48、DDST异常的判断

1、2个或更多能区具有2项或更多项目发育延迟

2、1个能区具有2项或更多项目发育延迟，加上另1个或更多能区具有1项发育延迟和同区通过年龄线的项目都失败 49、DDST可疑的判断

1、1个能区具有2项或更多项目发发育延迟

2、1个或更多能区具有1项发育延迟和同区通过年龄线的项目都失败

50、PPVT停止测试的条件

连续8张图片有6张答错时测试终止 51、婴儿脑损伤

出生前后一些因素所致的非进行性脑组织损伤，表现为神经发育迟缓、中枢性运动障碍、智力低下、癫痫、听觉及视觉障碍、语言和情感障碍等包括脑瘫和其他脑力功能障碍及各种原因所致的先天性脑发育不全。 52、注意缺陷多动障碍

指一类以注意集中困难、多动和冲动为特征的心理行为性疾病。伴随症状有内向型障碍、外向型障碍或学习困难，智商大多数正常。 53、学习困难

指儿童在学龄早期接受同等教育的条件下，表现在阅读、拼写、计算和运动功能等方面特殊和明显的损害。常伴有注意缺陷多动障碍，智商一般正常。 54、精神发育迟滞

是指18岁以下儿童在个体发育时期智力明显低于同龄正常儿童水平，并伴有社会适应行为的显著缺陷。精神发育迟滞是一种病因复杂的疾病和残疾，也是备受关注的临床医学、康复医学、精神心理、教育和社会问题。 55、儿童言语和语言障碍

是指儿童在发音准确性和保持适当的言语流畅性及节律、或者有效使用嗓音方面表现的缺陷及困难。语言障碍则是指儿童在理解或运用语言符号及其规律方面发生的问题，或儿童语言能力的发展明显落后于同龄正常儿童水平。

56、儿童热量消耗分哪几个部分

基础代谢所需、生长发育所需、活动所需、食物的生热效应所需、排泄物中丢失的热量 57、基础代谢率

人体在单位时间内，每平方米体表面积基础代谢所需的热量 58、必需氨基酸

亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、缬氨酸、色氨酸

59、膳食营养素参考摄入量

包括平均需要量、推荐摄入量、适宜摄入量、可耐受最高摄入量

60、维生素A缺乏引起的症状

干眼症、夜盲症、角膜溃疡和穿孔、皮肤干燥、毛发干枯、生长发育迟滞、易感染等

61、维生素B12缺乏引起的疾病 巨幼红细胞贫血

62、锌在人体中的生理作用 1、参与酶的结构和功能 2、调节细胞的分化和基因表达 3、维持生物膜结构和功能 4、维持正常味觉和食欲 5、免疫活性作用

6、对激素的作用 63、儿童缺锌引起的症状

食欲下降、嗜睡、体格生长迟缓、味觉减退、消瘦、反复感染、年长儿性发育延迟等 、婴儿溢乳的原因

婴儿期胃呈水平位，容量相对较小，贲门括约肌发育不够完善，关闭不严，乳汁易从胃向食管反流 65、纯母乳喂养

指只给婴儿喂母乳，而不给其他任何的液体和固体食物，甚至不给水 66、喷乳反射

婴儿吸吮时刺激乳头神经末梢，信息传到神经垂体，产生缩宫素，缩宫素经血液输送至乳房，可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出 67、母乳哺养的优点

1、母乳包含婴儿需要的所有营养素

2、母乳喂养可提供生命时最早期的免疫物质 3、母乳喂养能促进婴儿神经系统发育 4、母乳喂养能增进母子间的情感 5、母乳喂养能减少成年后代谢性疾病 6、母乳喂养能促进母亲健康恢复 7、母乳喂养经济方便

68、促进母乳喂养成功的十条措施

1、有书面的母乳喂养，并常规地传达到所有保健人员 2、对所有的保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一

3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇 4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养

5、指导母亲如何哺乳，以及在需要与婴儿分开的情况下如何保持泌乳

6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征

7、实行母婴同室，让母亲与其婴儿一日24小时在一起 8、鼓励按需哺乳

9、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物 10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织

69、如何判断婴儿是否得到足够母乳 观察婴儿体重的增长及小便的次数

70、造成婴儿体重增长不足的母乳喂养因素

开奶迟、哺乳次数少、夜间不喂、哺乳持续时间短、含接姿势不良、奶瓶和安慰奶嘴

71、哺乳时奶头疼痛的处理原则

应及时帮母亲改善哺乳体位，使婴儿正常含接。通常只要含接

良好，疼痛就会减轻，婴儿可断续吃奶，不必为使乳头愈合而让乳房休息

72、母乳性黄疸的原因

1、母乳中含有3α-20β孕二醇较多，抑制了肝脏中葡萄糖醛酰转移酶活性

2、母乳中脂肪酶活性较高，使乳汁中三酰甘油水解增加，游离脂肪酸较多，抑制了肝酶或取代蛋白质结合点上的未结合胆红素

3、人乳中含有较高浓度葡萄糖醛酸苷酶，它能分解胆红素-葡萄糖醛酸醋链，产生未结合胆红素，后者从小肠吸收进入肝肠循环，使血中的未结合胆红素增高 73、病理性黄疸的特点

1、黄疸出现早：生后24小时内出现

2、黄疸进展快：血清胆红素每天上升大于5mg/dl

3、黄疸程度重：血清胆红素足月儿大于12 mg/dl，早产儿大于15 mg/dl，结合胆红素大于1.5 mg/dl

4、黄疸持续时间长：足月儿大于2周，早产儿大于4周仍有黄疸，或黄疸退而复现 74、混合喂养

因各种原因母乳不足或母亲不能按时给婴儿哺乳时，需加喂牛乳或其他代乳品

75、添加补充食品的目的

1、补充母乳的营养不足

2、增加营养素以满足迅速的生长发育 3、为断乳作准备

4、促进口腔运动和语言发育 76、膳食调查的方法 称重法、询问法、记帐法 77、合理的宏量营养素供能比例

蛋白质产热占总热量的10%～15%，脂类占20%～25%，碳水化合物占50%～60% 78、合理的三餐食物供热比例

早餐供热占一日总热量的25%～30%，中餐占35%～45%，晚餐占25%～30%

79、我国目前新生儿疾病筛查主要筛查哪二种疾病 先天性甲状腺功能减退症和苯丙酮尿症 80、苯丙酮尿症

由于苯丙氨酸代谢途径中的酶的缺乏，使得食物中的苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智力障碍，惊厥发作和皮肤毛发色素减少

81、早产儿视网膜病变

是未成熟或低体重婴儿发生的增殖性视网膜病变，表现为视网膜缺血、新生血管形成和增殖性视网膜病变

82、生长监测

是定期连续测量个体儿童的体格发育指标，并记录在生长发育图中，根据其相应指标在生长发育图的走向，结合儿童生活史分析儿童营养状况及生长发育状况的过程 83、生长监测的实施方法

1、定期、连续地测量儿童的体重、身长、头围、胸围等体格发育指标

2、描记儿童的体重、身长曲线 3、评估儿童的生长曲线的走向

4、根据生长曲线的变化及原因指导家长 84、生长监测的意义

基层妇幼保健人员通过教育和动员家长，定期连续测量自己家长的体格发育指标，以小儿生长发育图为工具，观察、评价家长体格发育生长趋势，早期发现异常，尽早帮助家长寻找原因，指导采取相应的措施予以防治，促进儿童健康生长。 85、如何评估儿童体重曲线

1、正常曲线：儿童生长曲线与参考曲线走向相平行，说明体重增长正常

2、体重曲线上扬：本次体重明显增长，儿童生长曲线较参考曲线走向上扬，说明体重增加过快，一般与摄食过多有关 3、体重曲线向下偏离：本次体重增长值不如理想值，儿童生长曲线较参考曲线走向向下偏离，说明体重未增或不理想，一般

与营养不足、疾病等有关 86、定期健康检查时间

生后第1年，每3个月检查1次；生后每2～3年，每6个月检查1次；3岁以上儿童，每年检查1次 87、预防接种异常反应的处理

1、晕厥：让儿童立即平卧，密切观察脉搏、心率、呼吸、血压，服温开水或糖水，一般可在短时间内恢复正常

2、过敏性休克：立即皮下注射1：1000肾上腺素，剂量是每次0.01～0.03mg/kg，同时使用糖皮质激素等药物进行急救 88、早期干预的原则

以儿童发展、家庭系统和人类生态环境的科学研究为理论依据 、早期干预包括哪些内容

教育干预、心理干预、运动干预、言语—语言干预、社会环境干预、医学干预

90、预防先天性发育不全及遗传性疾病的措施

预防遗传性疾病、预防感染、避免化学毒物、避免接触放射线、慎用药物、治疗慢性病 91、高危儿

在母亲妊娠期及分娩期、新生儿期以及婴幼儿期内存在对胎儿、婴儿生长发育不利的各种危险因素的特殊人群 92、围生期

自胎龄满28周到出生后7日

93、胎儿期 受孕至胎儿娩出 94、新生儿期

胎儿娩出脐带结扎开始至未满28日 95、婴儿期 出生到不满1周岁 96、幼儿期 从1岁至不满3岁 97、学龄前期 3-6岁 98、学龄期 6-12岁 99、青春期

女：9-12岁～17-18岁；男：11-13岁～19-21岁 100、婴儿期保健措施

1、定期健康检查、监测体格生长 2、均衡营养和合理喂养 3、发育筛查

4、促进运动、感知觉、语言和社会情绪发展 5、疾病防治 6、免疫接种

7、高危儿和体弱和管理

8、健康教育

101控制传染病的三个环节

控制传染源、阻断传播途径、管理易感人群 102、新生儿神经系统的特点

大脑皮质兴奋性低，对外界刺激反应易于疲劳，以睡眠状态为主；皮质下中枢兴奋性高，呈蠕动样动作，肌张力高；脊髓的固有反射存在

103、纯母乳喂养的新生儿何时补充维生素D，剂量是多少 2周后应补充维生素D400IU/d 104、新生儿特殊的生理现象

生理性黄疸、生理性体重下降、马牙或板牙、乳腺肿大、假月经、粟粒疹 105、出生缺陷

是指胚胎或胎儿在发育过程中，由于染色体畸变、基因突变、不良环境因素致畸，或两者共同作用导致的解剖或功能异常的总称

106、致畸敏感期

受精后3～8周是胚胎发育的关键期，此期细胞旺盛、分化明显，器官原基分化出现，形成胚体，此期最易受致畸因子的影响而发生器官形态的异常，故此期又称为致畸敏感期 107、出生缺陷的发生机制

迁移异常、形成过程受阻、诱导作用异常、吸收不全、发育滞

留、宫内机械性压迫或受损 108、先天性脑积水临床表现

头围进行性增大，颅面比例失调，前囟门扩大、紧张或隆起，颅缝增宽、颅骨变薄、前额突出、头皮静脉怒张、双眼球转至下方，呈落日征 109、法洛四联症

室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚 110、先天性肥厚性幽门狭窄临床表现

多于出生后3～4周开始呕吐，为白色奶水或奶块，不带黄绿色胆汁，并进行性加剧，从溢奶发展成喷射状呕吐，且呕吐后仍有很强的食欲。体检见上腹部膨隆，特征性体征为：右上腹行双合诊可触及一橄榄样肿块，质中、界清、活动度大，可有触痛

111、先天性髋关节脱位临床表现

新生儿期可见大腿及臀部皮纹不对称，肢体不等长；病儿下肢活动较差；外展试验呈阳性；X线骨盆平片示：股骨头及髋臼发育不良，髋臼指数>25°，兴登线不连贯，股骨头位于泼金方格外下或外上，CE角<15° 112、肾病综合征临床特点

明显消肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症 113、基因突变

基因在复制时受到某些内外因素的影响，在分子结构上发生的

碱基对的组成或排列顺序的改变 114、21-三体综合征特殊面容

鼻梁低、眼距宽、眼裂小、双眼外眦向上、耳朵小、常张口伸舌

115、生长迟缓

是指在相似环境下，身高小于同种族、同年龄、同性别儿童身高正常参照值的中位数减2个标准差或低于正常生长曲线第3百分位者 116、身体矮小

是身高低于同龄健康儿童平均身高均数的两个标准差，或者在身高百分位曲线的第3百分位以下。 117、性早熟

女童在8岁前，男童在9岁前出现性征发育的临床表现。 118、行为矫正的方法 正强化、消退、负强化、惩罚 119、行为矫正的步骤

评估、矫治计划的制订、干预措施的实施、干预的消退和泛化、随访评估和管理 120、孤独症的主要症状

言语交流障碍、社会交往障碍、狭隘的兴趣和重复刻板行为 121、孤独症的诊断 CARS总分>30分

122、语言发育迟缓的标准

24个月词汇量少于30个，30个月结构表达量男孩少于3个，女孩少于5个 123、营养不良

由于蛋白质—热量摄入不足而造成的营养缺乏症 124、营养不良的病因

1、长期喂养不当造成热量摄入不足 2、反复感染或患其他疾病 3、相关的社会环境因素

125、维生素D的抗佝偻病作用包括 1、促进小肠黏膜对钙和磷的吸收 2、促进肾脏近曲小管对钙、磷的重吸收

3、促进未分化的间叶细胞分化成破骨细胞，促进骨吸收，使旧骨质中骨盐溶解，钙、磷转运至血内，以提高血钙和血磷浓度，还能直接刺激成骨细胞，促进骨盐沉积

126、维持体液和组织中钙、磷平衡主要依靠什么 维生素D、甲状旁腺素和降钙素 127、缺铁性贫血的病因

胎内储铁不足、食物中摄入铁量不足、生长发育因素、疾病引起换消耗或丢失过多 128、体块指数计算公式

体重（kg）

身高2（m2）

129、儿童肥胖的诊断与分度

使用同性别身高别标准体重对肥胖进行诊断与分类。>15%为超重，>20%为轻度肥胖，>30%为中度肥胖，>50%为重度肥胖 130、儿童肥胖与成人肥胖的关系

儿童期肥胖，尤其是青少年肥胖可持续至成人，使成年期糖尿病和心血管疾病发病率增加和早龄化，儿童时期的肥胖持续至成年的可能性随年龄的增加而增加 131、代谢综合征

是肥胖、高血压、脂代谢异常及糖代谢紊乱等多种代谢异常组分在同一个体集结的一种临床综合征 132、儿童铅中毒分级

高铅血症：连续二次静脉血铅水平100～199ug/L 轻度铅中毒：连续二次静脉血铅水平200～249ug/L 中度铅中毒：连续二次静脉血铅水平250～449ug/L 重度铅中毒：连续二次静脉血铅水平》450ug/L 133、根据儿童意外伤害的特点，儿童意外伤害分类

交通伤害、中毒、跌落伤、叮咬伤或动物致伤、烧烫伤、溺水、窒息、碰撞/挤压伤、割/刺伤、触电、其他 134、溺水的预防与干预措施

1、提高家长安全意识 2、水域安全性保障 3、加强对儿童的看护 4、开设游泳课

5、加强对学生的安全教育 6、改变家庭周围的危险环境 7、急救方法培训

135、意外窒息发生的原因 1、与父母亲同床睡觉

2、松软枕头或床上衣物等捂住口鼻 3、脖子上链子和绳子绞勒 4、使用果冻等圆滑食物或物品 5、乳房堵塞婴儿口鼻 6、溢奶

136、蒙被综合征

多见于1岁以下婴儿，是一组以衣、被捂闷造成的缺氧、高热、大汗及高渗性脱水为病理基础而导致全身性多系统损害的综合征

137、儿童中毒的预防与干预措施 1、加强对家长的知识普及 2、加强儿童安全监护及教育

3、提高基层医务人员的儿童用药及中毒急救水平

4、加强对毒物的管理 138、儿童烧烫伤的发生原因

火焰烧伤、化学蚀灼和电灼伤、热液烫伤 139、儿童烧烫伤面积计算

以病儿自身的手掌为准，五指并拢时手掌面积是全身面积的1% 140、儿童虐待与忽视的分类

身体虐待、性虐待、情感虐待、身体忽视、情感忽视、医疗忽视

141、儿童伤害急救现场伤情判断的内容

意识状态、运动能力、疼痛叙述、全身情况、局部伤情 142、基本生命支持技术

开放气道、口对口人工呼吸、胸外心脏按压、休克复苏 143、浅感觉 痛觉、触觉、温度觉 144、深感觉 位置觉、震动觉 145、皮质感觉

皮肤定位觉、图形觉、两点辨别觉 146、肌张力减低见于

下运动神经元瘫痪、小脑疾患、低血钾、深昏迷、严重缺氧以及肌病等

147、肌张力增高见于

上运动神经元瘫痪、锥体外系疾病

148、出生后即有，以后逐渐消失的原始反射

吸吮反射、觅食反射、握持反射、拥抱反射、颈肢反射、交叉伸展反射、安置反射、踏步反射 149、颈肢反射

婴儿取卧位，将其头转向一侧，此侧上肢伸直，对侧下肢屈曲 150、降落伞反射

握持婴儿胸腹部呈俯卧悬空位，将婴儿突然向前下方移动，婴儿上肢伸开，手张开，似乎阻止下跌的动作 151、脑膜刺激征

颈强直、Kernig征、Brudzinski征 152、癫痫持续状态

惊厥反复发作持续30分钟以上，发作间期中枢神经系统基本功能不能恢复

153、癫痫持续状态的治疗

尽早控制发作、保持呼吸道畅通、保护心脑肾等重要脏器功能，防止并发症、积极寻找潜在病因，有针对性地进行病因治疗、预防性治疗 154、高热惊厥

多见于5岁以下儿童，惊厥多于急骤高热的初期发生，临床表现为全身阵挛性发作，每次发作持续数秒至数分钟，一般不超过5～10分钟，惊厥停止后神志即恢复正常，无昏迷，间歇期

无神经系统体征 155、脑性瘫痪

发育中的大脑因各种遗传或后天损伤所致的一组儿童神经系统综合征，临床主要表现为肌张力、姿势或运动异常 156、抽动障碍

身体任何部位肌群出现固定或游走性的不自主、无目的、重复、快速的收缩动作，多见于头面部小肌群，可表现为运动性发作和发声性发作。

157、肺炎合并心衰的诊断

1、病儿突发烦躁不安、气促加剧、面色灰暗、发绀、缺氧加重 2、呼吸次数每分钟超过60次

3、心率增至每分钟120～180次，脉搏速而弱3 4、心音低钝、心律不齐、可出现奔马率 5、颈静脉怒张、肝脏快速增大 6、尿少或无尿，可出现水肿 158、迁延性腹泻 腹泻病程在2周至2个月 159、判断脱水程度的六项指标

一般状况、眼窝是否凹陷、哭时有无眼泪、口腔黏膜和舌头是否干燥、有无口渴、皮肤弹性 160、肠套叠的四大症状 腹痛、呕吐、血便、腹部肿块

161、麻疹黏膜斑

麻疹发病2～3日时，在口腔两侧颊黏膜上出现白色斑点，周围有红晕，对麻疹的早期诊断有特殊意义 162、麻疹的出疹顺序

先见于耳后、发际，渐波及前额、面部、颈部。以后自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后在手掌和足底出现皮疹，皮疹3～5日出齐

163、幼儿急疹出疹特点

幼儿发热3～5日后，体温骤降，退热后全身出现皮疹，最初出现在颈部和躯干，然后蔓延至全身，以腰部和臀部较多，其次为头额、颈、上臂、股等部位，而面部、肘和膝以下部位较少见

1、水痘的出疹特点

呈向心性分布，先出现于躯干和四肢的近端，以躯干皮疹最多，其次为头面部、鼻、咽、口腔和外阴等处黏膜也可发疹 165、手足口病重症的诊断标准

3岁以下的病儿，在发病4日内，出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸浅速、心率加快、末梢循环不良、高血糖、外周血白细胞计数明显增高或降低

166、暴发型流脑根据临床症状的分类 败血症休克型、脑膜脑炎型、混合型 167、化脓性中耳炎临床表现

耳流脓、耳聋、患侧头痛和鼓膜穿孔 168、釉质发育不全

牙釉质在发育过程中，受到某些全身性或局部性因素的影响而出现的釉质结构异常，表现为牙齿变色和牙釉质缺损 169、屈光不正 包括远视、近视、散光 170、弱视

眼球无器质性病变而矫正视力不能达正常者 171、引起弱视的原因

斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视

172、湿疹皮肤损害的分型 脂溢型、渗出型、干燥型 173、尿布皮炎的防治措施

注意臀部护理、臀部发红尚未脱皮，可外涂鞣酸软膏或紫草油，有渗出者可涂氧化锌软膏、伴有细菌感染时，可外用抗生素软膏

174、发热的分度

低热：37.5℃～38℃，中度发热：38℃～<39℃，高热：39℃～41℃，超高热>41℃ 175、围生儿死亡率

某年围生儿死亡数

×1000‰

同期围生儿总数

176、新生儿死亡率

某年新生儿死亡数

×1000‰

同年活产数

177、婴儿死亡率

某年婴儿死亡数

×1000‰

同年活产数

178、5岁以下儿童死亡率

某年5岁以下儿童死亡数

×1000‰

同年活产数

179、低出生体重儿发生率

出生体重低于2500g的儿童数 ×100%

同年活产数

180、儿童系统保健管理率

接受系统管理人数

×100%

同年龄组儿童总数

181、营养不良性贫血患病率

调查时营养不良性贫血患病人数

×100%

调查人数

182、佝偻病患病率

调查时佝偻病患病人数

×100%

调查人数

183、体弱儿管理率

体弱儿管理数

×100%

辖区内体弱儿总数

184、4个月内纯母乳喂养率

调查时4个月内婴儿纯母乳喂养人数 ×100%

4个月内调查婴儿总数 操作技能

185、体重的测量

新生儿期称体重可用婴儿磅称或特制的杠杆称，最大载重为6~10Kg。1个月至7岁称重应用杠杆式磅称，最大载重为

30~35Kg，误差不超过25~50g。7岁以上用磅称，最大载重为100Kg，误差不超过100g。每次测量前需校正零点，被测试者要脱去外衣、鞋、帽，尽量排空大小便。称重时婴儿取卧位，1~3岁幼儿可坐位，3岁以上站立，两手自然下垂。 186、身高的测量

3岁前测身长用标准的量床或量板，3岁后用身高测量计或固定于墙壁上的立尺或软尺。3岁前婴幼儿测身长时应脱去帽、鞋、袜，穿单衣裤仰卧于量床，助手将头扶正，头顶接触头板，儿童面向上，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童双膝，使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应一致，然后读刻度，记录到0.1cm。3岁以后量身高时，要取立正姿势，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60°，脚跟、臂部与两肩胛间3个点同时靠着立柱，头部保持正中位置，使量板与头顶接触，再读数记录至0.1cm。 187、坐高、顶臀长的测量

代表上、下部量的测量。3岁以下儿童量顶臀长。取卧位，头部位置与测身长时要求相同，测量者左手提起小儿两腿，膝关节弯曲，同时使骶骨紧贴底板，大腿与底板垂直，然后移动足板，使其贴紧臀部，读数至0.1cm。

3岁以上取坐位测量坐高，被测者坐在高度适中的板凳上，先使身体前倾，使骶部紧靠立柱或墙壁，然后坐直，两大腿伸直

面与身体成直角，与地面平行，膝关节屈曲成直角，两腿向前平放在地面上，头与肩部的位置与量身高时的要求相同。 188、指距的测量

取立体，两手向两侧平伸，手掌向前，臂长与地面平行，背紧靠有厘米刻度的光滑墙壁，测量两手中指尖的距离为指距，记录至0.1cm。如有指距尺，应先让小儿一手中指指尖（先修指甲）顶住指距尺的固定脚，然后调节活动脚，使其内侧紧靠另一手的中指指尖，记录至0.1cm。 1、头围的测量

被测者取坐位、立位或仰卧位，测量者位于小儿右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头倍右侧眉弓上缘处，软尺经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，读至0.1cm。 190、胸围的测量

3岁以下小儿取卧位或立位，3岁以上取立位，被测者两手自然下垂，双眼平视。测量者位于小儿前言或右侧，用左手拇指固定软尺零点于被测者胸前乳头下缘（乳腺已发育的女孩，可以胸骨中线第四肋间高度为固定点），右手拉软尺使其绕经背部右侧，过两肩胛角下缘，经身体左侧回至零点，取平静呼吸气时的中间读数至0.1cm。 191、上臂围的测量

被测者两上肢自然平放或下垂，取左上臂自肩峰至尺骨鹰嘴连线的中点，以臂围尺绕该点水平的上臂同一周，周径与肱直角，

软尺轻贴皮肤即可，读数至0.1cm。 192、皮下脂肪的测量

皮下脂肪厚度也叫皮褶厚度，直接反映体内脂肪量，故与小儿营养状况关系密切。可用皮褶卡钳等方法测量。皮褶卡钳是测定皮褶厚度的专用量具。测量时右手握钳，左手用拇、食指捏起测量部位的皮肤和皮下脂肪，捏时两指的距离为3cm，要使脂肪与下面的肌肉充分离开，然后用皮褶卡钳测量皮褶厚度。注意卡钳头面积应是6mm×15mm的长方形，所有边角要磨圆。在钳口打开时，钳面的压力要保持稳定，测量时读刻度至0.5mm。

常用的测量部位：①肩钾下角部（背部）：取左肩胛骨下角下稍偏外侧处，皮褶自下侧至上中方向，与脊柱成45°角；②三头肌部：上肢在身体侧面放松下垂，位于肩峰与鹰嘴连线的中点上，皮褶方向与上臂的长轴平行；③腹部：锁骨中线上平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行。 193、体格生长六等级评价 小于中位数-2个标准差：下

大于中位数-2个标准差，小于中位数-1个标准差：中下 大于中位数-1个标准差，小于中位数：中低 大于中位数，小于中位数+1个标准差：中高

大于中位数+1个标准差，小于中位数+2个标准差：中上 大于中位数+2个标准差：上

194、哺乳体位 1、卧位哺乳

2、坐位哺乳：椅子高度合适、不宜太软，椅子不宜后倾，足下添加脚凳以帮助体位舒适。如母亲坐在床上，垫一枕头在其背后会有帮助

195、哺乳时抱婴儿的四个要点

婴儿的头和身体呈一直线、婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头、婴儿身体贴近母亲、婴儿头和颈得到支撑 196、婴儿正确含接的七个要点

嘴张得很大、下唇向下翻、舌头呈勺状环绕乳晕、面颊鼓起呈圆形、婴儿口腔上方有更多的乳晕、慢而深地吸吮，有时突然暂停、能看到或听到吞咽 197、哺乳技巧

每次哺乳先将乳头触及婴儿口唇诱发觅食反射，当婴儿口张大，舌向下的一瞬间，将婴儿靠向母亲，使其能大口把大部分乳晕吸入口中，这样婴儿在吸吮时能充分挤压乳晕下的乳窦，使乳汁排出，又能有效刺激乳头上的感觉神经末梢，促进泌乳和排乳反射

198、补充食品添加的原则 1、从稀到稠、从细到粗、从少到多 2、习惯一种后再添加另一种 3、用小匙喂，训练吞咽和咀嚼

4、在婴儿熟悉一种新食品后，仍要坚持一定的进食频率 5、应在婴儿健康时添加 6、食物的味道应清淡 199、添加补充食品的顺序

4～6个月：米糊、乳糕、营养米粉、烂粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、果汁、菜泥、水果泥

7～9个月：烂面、烤馒头片、饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末 10～12个月：厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、碎菜、碎肉、油、豆制品

200、添加补充食品进程中易发生的问题 1、肠道感染

2、蛋白质、无机盐和维生素摄入不足引起缺乏，甚至营养不良 3、过度喂哺引起肥胖 4、食物过敏