尊敬的领导：
你好！
我叫________，性别____，____________________出生，现居住________县________乡________村________组。由于长期以来体弱多病，又力娶妻养子，现年纪已高，以失去劳动努力，没有任何生活来源，家境十分困难，一直以来都是由乡、村、组扶持生活。再加上昂贵的医药费让我没敢再跨过医院的门槛，现在生活举步维艰。因此特申请五保户，请求领导批准。
以上就是本人情况，请上级领导核实。
此致
敬礼！
申请人：____________
________年____月____日