血浆Visfatin与2型糖尿病颈动脉粥样硬化
的关系
吴爱兵 卢承德 高继东 张惠莉 刘洪 曹越
【摘要】 目的 探讨血浆内脏脂肪素（visfatin）水平与2型糖尿病(T2DM)患者发生动脉粥样硬化的关系。方式 采纳酶联免疫吸附法测定T2DM患者和正常人空肚血浆visfatin水平，并在伴或不伴颈动脉粥样硬化的T2DM患者及正常对照组之间比较。结果 T2DM组的空肚血浆visfatin水平均显著高于正常对照组（P均＜）；伴颈动脉粥样硬化T2DM组空肚血浆visfatin水平明显高于不伴颈动脉粥样硬化T2DM组（P＜）。多元慢慢回归分析说明： 血浆visfatin水平升高要紧受代谢综合征组成成份积存的阻碍而Logistic回归那么显示动脉粥样硬化会受到代谢综合征的组成成份、C反映蛋白和visfatin的阻碍而且与颈动脉粥样硬化（AC）紧密相关。 结论 visfatin可能与T2DM颈动脉粥样硬化的发生和进展相关。
【关键词】 内脏脂肪素 颈动脉粥样硬化 2型糖尿病
Abstract Objective To explore the relationship between plasma visfatin level with atherosclerosis of T2DM Methods Fasting plasma visfatin levels were assayed by enzyme-linked
immunosorbent assay(ELISA), A comparison was made between groups of T2DM with or without carotid atherosclerosis and controls. Results The level of fasting visfatin in T2DM was significantly higher than controls（P＜）. Fasting plasma visfatin level in T2DM with carotid atherosclerosis was significantly higher than without carotid atherosclerosis（P＜）. Stepwise regression and logistic regression analysis indicated that accumulated ingredient of metabolic syndrome was a key factor which influenced on increasingly plasma visfatin level; plasma visfatin level was significantly correlated with carotid atherosclerosis. Conclusion Visfatin may contribute ,in part, to the pathogenesis of carotid atherosclerosis of T2DM.
Key words Visfatin carotid Atherosclerosis Type 2 diabetes mellitus
内脏脂肪素（visfatin）是最近发觉又一新的脂肪细胞因子。要紧在腹部内脏脂肪中表达，新研究说明它具有类胰岛素活性，通过作用于胰岛素信号途径发挥降血糖作用［１］。但其具体的生理作用并非很清楚。本实验探讨血浆visfatin水平与T2DM动脉粥样硬化患者的关系。
1 对象与方式 对象
研究对象：⑴选择青海大学附属医院内分泌科2007年4月至10月门诊及住院的2型糖尿病患者共65例（男38 例，女 27例），诊断均符合1999年糖尿病诊断标准及分型，其中不伴颈动脉粥样硬化患者15例，伴颈动脉粥样硬化患者50例；⑵正常对照组（NC）：15例（男7 例、女 8例）。所有入选者均排除急、慢性感染病史。
方式
临床资料搜集
所有受试者均测定身高、体重、腰围、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），计算体重指数（BMI）。行口服75g葡萄糖耐量实验（OGTT），抽取空肚静脉血测定空肚血糖（FBG）、空肚胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、C反映蛋白（CRP）、visfatin、尿酸（UA）、血脂总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。按2004年中华医学会糖尿病分会关于代谢综合征的判定标准，以血糖、高血压、TG或HDL-C、肥胖组成的一项或几项的积存(metab)量化为一、二、3、4个品级。胰岛素抗击指数（HOMA-IR）
=FPG× Fins/。
测定方式
血糖采纳采纳葡萄糖氧化酶法测定、血浆胰岛素采纳放射免疫法测定（试剂由北京原子高科技术应用股分生产）；HbA1c 采纳比色法测定（试剂由挪威耐科明公司生产，上海澳普生物医药提供）；C-反映蛋白采纳ELISA法测定（试剂由北京原子高科技术应用股分生产）；血脂采纳酶法测定（试剂由北京原子高科技术应用股分生产）；visfatin采纳ELISA法测定（试剂由美国phoenix Pharmaceutical公司试生产），批内变异系数＜5%，批间变异系数＜14%。动脉血管多普勒检测应用彩色多普勒超声显象仪(HP25500探头频率～,测定颈总动脉、颈内动脉内膜厚度，之内膜厚度＞ mm确信有动脉粥样硬化形成, ＜ mm确信无动脉粥样硬化形成，据此分为有动脉硬化和无动脉硬化组。
统计学分析
数据以x±S表示。部份资料做自然对数转换以符合正态散布，组间采纳方差分析、q查验。指标间的关系判定采纳Spearman秩相关分析、多元线性慢慢回归和logistic回归分析，所有的统计数据由软件处置完成。
2 结果
表1各组人群一样临床和实验室资料表2内脏脂肪素与相关指标的相关性表3内脏脂肪素阻碍因素的多元慢慢回归分析表4颈动脉粥样硬化阻碍因素的Logistic回归
临床与生化特点（见表1）
除Age、HOMA-IR外，BIM、WC、FBG、HbA1c、FINS、CRP、TC、TG、LDL-C在三组间均存在统计学不同（P＜）。 血浆visfatin水平比较（见表1）
伴或不伴颈动脉粥样硬化T2DM组的空肚血浆visfatin水平均明显高于健康对照组（P＜），在T2DM组之间，T2DM伴颈动脉粥样硬化组血浆visfatin明显高于单纯T2DM组(P＜。
Spearman相关性分析多元线性和回归分析（见表2～3）
在正常对照组和糖尿病组中血浆visfatin水平与WC、BMI、UA、CRP、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、Metab呈正相关，与HDL-C呈负相关。以空肚visfatin对数转换后的数值为应变量，以Age、WC、BMI、SBP、DBP、UA、CRP、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FINS、HOMA-IR 、
Metab 为自变量进行多元慢慢回归分析，结果显示代谢综合征组成成份积存是阻碍血浆visfatin水平的因素。
logistic回归分析（见表4）
在T2DM组中以颈动脉硬化有无（无动脉硬化为0，有动脉硬化为1）为应变量，以WC、BMI、SBP、DBP、FBG、HbA1c、CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FINFS、HOMA-IR、Metab、log(visfatin)为自变量进行logistic回归分析，分析结果显示代谢综合征组成成份的积存、C-反映蛋白、血浆visfatin 水平别离作为因素阻碍颈动脉粥样硬化。
3 讨论
最近许多学者研究发觉，T2DM患者血浆中visfatin 浓度较健康正常受试组显著升高［2～4］。这与本实验研究结果一致，提示visfatin可能在T2DM的病理生理进程中发挥必然作用。Kralisch ［5］等采纳不同的促胰岛素抗击激素进行visfatin 基因表达状况的研究，发觉visfaitn 与代谢综合征紧密相关。Filippatos ［6］等研究发觉代谢综合征患者组的血浆visfatin 水平明显高于健康正常受试组。血浆visfatin 水平与年龄、甘油三酯和血糖水平呈正相关，与HDL-C呈负相关，多元慢慢回归分析取得相同结果。本实验发觉，
血浆Visfatin 水平与BIM、腰围、FBG、TC、TG、LDL-C及代谢综合征组成成份的积存明显呈正相关，多元慢慢回归分析说明，代谢综合征组成成份的积存是血浆visfatin水平的惟一阻碍因素（beta=,P＜）。说明空肚血浆Visfatin水平与代谢综合征紧密相关。关于Visfatin水平与胰岛素抗击指数间的关系，目前研究结果不一致。Fukuhara A［1］等研究发觉，visfatin能够降低血浆葡萄糖和胰岛素的水平，从而增加胰岛素的灵敏性。Chen［2］研究也发觉内脏脂肪素水平与空肚胰岛素、HOMA-IR呈正相关，但Berndt J［8］的研究显示血浆visfatin的浓度与阻碍胰岛素灵敏性参数（空肚血糖、空肚胰岛素）无相关性。本实验结果说明血浆Visfatin 浓度与胰岛素抗击指数无相关性。
与非糖尿病相较，T2DM人群中动脉粥样硬化性疾病的患病率高，发病年龄较轻，病情进展较快，多脏器同时受累较多，是T2DM病患者致死、致残的要紧缘故。本实验显示，代谢综合征组成成份的积存、C-反映蛋白、visfatin都是阻碍T2DM患者发生动脉粥样硬化的因素，进一步揭露血浆visfatin水平是阻碍T2DM患者发生颈动脉粥样硬化的重要因素。
【参考文献】
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J
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