肠内营养支持护理在高血压脑出血昏迷患者的应用
目的 探讨高血压脑出血昏迷临床中肠内营养支持的应用价值。方法 选取2014年4月～2015年3月在我院接诊的126例高血压脑出血昏迷患者，根据临床护理方法不同，将其分为观察组（n=63）和对照组（n=63），给予对照组患者常规护理，给予观察组患者肠内营养支持护理，了解两组患者家属护理前后的焦虑情况。结果 两组患者家属焦虑评分对比，差异较明显（P＜0.05）。结论 通过对高血压脑出血患者进行肠内营养护理干预，有利于降低不良事件的发生率，提高患者生活质量。
标签：肠内营养支持；护理；高血压；脑出血；昏迷
近年来对高血压脑出血昏迷病理生理变化的研究不断增多，同时研究不断深入。当前临床中高血压脑出血昏迷患者营养支持得到了临床的青睐，其中肠内营养已经成为补充营养的最佳手段[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年4月～2015年3月在我院接诊的126例高血压脑出血昏迷患者，根据临床护理方法不同将其分为观察组和对照组，各63例，对照组中，男41例，女22例，年龄在42～75岁，平均年龄为（.28±3.69）岁，脑出血部位：脑干患者8例，基底节区患者33例，小脑患者8例，脑叶患者14例。观察组中，男37例，女26例，年龄在45～77岁，平均年龄为（62.98±3.65）岁，脑出血部位：脑干患者6例，基底节区患者38例，小脑患者6例，脑叶患者13例。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 给予对照组患者常规护理，对患者生命体征进行观察，如果患者有异常情况，需及时联系医生，确保患者病房舒适、整洁，使患者保持舒适、愉悦的心情，与患者保持良好的沟通，了解患者的真实想法，并满足患者的各项要求。在此基础上，采用肠内营养护理指引进行肠内营养，给予观察组患者临床护理干预。①胃管选择：临床中复尔凯鼻胃管选择纽迪希亚出口公司生产的，其属于一次性医疗器械，其一次性使用时间不得超过42 h，这种胃管可减少反复置管给患者带来的消化道损伤和鼻腔粘膜损伤。②鼻饲方法：对于首次利用肠道喂养的患者，要保证胃管在胃内且通畅，在连接复尔凯鼻胃管过程中，采用瓶盖接针刺式的营养泵管，24 h内采用营养泵均匀滴入，如果患者的耐受性较好，则吸收效果较好，使用100 ml的温水对胃管进行冲洗，避免出现堵管的現象。③常见并发症护理：防止患者临床中出现胃反流现象，要求抬高床头，将床头角度控制在30°～40°，要求鼻饲前吸痰，有利于降低呛咳、憋气等引起反流的几率。
1.3观察指标 主要参照KPS评分标准对患者生活质量进行评分，治疗前后生活质量评分增加的分值在10分以上，则属于生活质量改善；如果治疗前后生活质量评分减少的分值在10分以上，则属于生活质量下降；治疗前后生活质量评分增加或减少的分值在10分以下，则属于生活质量稳定[2]。主要采用焦虑自
评量表（SAS），包括20个项目，采用1～4级评分法，分数越高说明焦虑程度越高[2]。
1.4统计学处理 采用SPSS15.0做临床数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）对患者生活质量方面的数据进行检验，如P＜0.05则，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组高血压脑出血昏迷患者的生活质量改善情况 通过临床护理，两组患者生活质量改善率对比，差异明显（P＜0.05），见表1。
2.2两组高血压脑出血昏迷患者家属焦虑评分情况 两组患者家属焦虑评分情况对比，观察组为（16.15±3.47）分，对照组为（27.67±4.92）分，组间差异明显（P＜0.05），见表2。
3 讨论
高血压脑出血昏迷属于急危重，通常机体一直处于应激状态，脏器功能会受到严重的损伤，如果临床营养不良，则临床感染的发生率会发发增加[3]。肠内营养属于一种较合理的方法之一，可减少中心静脉插管及其引起的并发症，与其他肠外营养相对比，肠内营养相对经济适应，使用安全、高效，同时符合生理功能[4]。
从维护细胞代谢的角度考虑，要尽早做好营养支持工作，对于存在部分肠功能或者全部肠功能危重的患者，需要及时给予患者代谢支持，这种方法不仅有利于减少由于缺乏营养底物引起细胞代谢障碍，还能够在一定程度上有效预防胃肠不耐受引起的机体代谢紊乱[5]。本研究给予对照组常规肠内营养支持，观察组采用肠内营养护理指引进行肠内营养，制定个性化护理干预，在提高患者生活质量方面发挥着重要的作用。
参考文献：
[1]陈燕珍，谢聪尚，常婉贞，等.高血压脑出血昏迷患者肠内营养支持护理体会[J].基层医学论坛，2012，35（03）：281-283.
[2]仲桂英，马丽萍.能全力行肠内营养支持配合综合性护理干预对出血昏迷患者的疗效[J].世界华人消化杂志，2014，29（19）：2795-2799.
[3]周群，毛青.呼唤式护理干预+肠内营养支持在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用[J].中国现代医生，2013，37（16）：115-119.
[4]孟阳，强，王自勤，等.高血压脑出血术后两种肠内营养支持方式的临床研究[J].医学院学报，2011，13（10）：795-800.
[5]廖圣芳，陈汉民，黄国河，等.亚甲蓝排泄试验在重症高血压脑出血早期合理营养支持中的应用研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，36（21）：9572-9576.