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电 力 工 程 调 试 企 业
能力资格复审表
企 业（公章）_____________________________
复 审 资 格 等 级 ___ 电源工程类_____级_______
中国电力建设企业协会 制
年 月 日
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企业名称 地址 营业执照号 经济性质 能力资格证书编号 原能力资格等级 法定代表人 技术负责人 联系人 企业注册资本金 调试总工程师人数 企业信用等级 近三年企业有无重大安全、质量事故，违规事件记录 近三年完成调试 业绩 近三年经审计的财务报表 客户回访记录 台数 是否审计 份数 职称 职称 邮编 成立时间 电话 电话 电话及手机 企业调试人数 调试工程师人数 ~
附件（电源类需提交的书面支撑资料） 1、 企业营业执照影印件。
2、 电力工程调试单位等级资格证书影印件。 3、 企业法人代表身份证及职称证书影印件。 4、 企业技术负责人身份证及职称证书影印件。
5、 企业质量、职业健康安全、环境认证等证书影印件。 6、 近三年有无安全质量事故说明（见表格1）。
7、 近三年完成调试业绩汇总表（见表格2）、相关业绩的合同
首页、工作内容页、签字盖章页影印件，机组移交生产交接书签字页复印件及客户回访记录影印件。 8、 调试技术主要装备一览表（见表格3）。
9、 调试总工程师及工程师人员汇总表（见表格4）。
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表格 1 有无安全质量事故说明 企业近三年有无调试安全质量事故，并简述调试工作。 。 企业法人（签名） 公章 年 月 日 ~
表格2 近三年调试业绩汇总表
序号 项目名称 机组容量 机组台数 机组类型 完成时间 承担的主要工作 ~
表格3 调试技术装备一览表
序号 仪器或设备名称 型号 数量 厂家 出厂日期 备注
注：按照汽机、锅炉、电气、热控、化学环保五个专业分别填写
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表格4 调试总工程师及工程师人员汇总表
序号 姓名 年龄 学历 专业 参加工 作时间 职 称 ~
电 力 工 程 调 试 企 业
能力资格复审表
企 业（公章）_____________________________
复 审 资 格 等 级 ___ 电网工程类_____级_______
中国电力建设企业协会 制
年 月 日
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企业名称 地址 营业执照号 经济性质 证书编号 能力资格等级 法定代表人 技术负责人 联系人 企业注册资本金 调试总工程师人数 企业信用等级 近三年企业有无重大安全、质量事故，违规事件记录 近三年完成调试 业绩 近三年经审计的财务报表 客户回访记录 变电站个数 是否审计 份数 职称 职称 邮编 成立时间 电话 电话 电话及手机 企业调试人数 调试工程师人数 线路长度
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附件（电网类需提交的书面支撑资料）
1、 企业营业执照影印件。
2、 电力工程调试单位等级资格证书影印件。 3、 企业法人代表身份证及职称证书影印件。 4、 企业技术负责人身份证及职称证书影印件。
5、 企业质量、职业健康安全、环境认证等证书影印件。 6、 近三年有无安全质量事故说明（见表格1）。
7、 近三年完成调试业绩汇总表（见表格2）、相关业绩的合同
首页、工作内容页、签字盖章页影印件，机组移交生产交接书签字页复印件及客户回访记录影印件。 8、 调试技术主要装备一览表（见表格3）。
9、 调试总工程师及工程师人员汇总表（见表格4）。
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表格 1 有无安全质量事故证明 企业近三年有无调试安全质量事故，并简述调试工作。 企业法人（签名） 公章 年 月 日 ~
表格2 近三年调试业绩汇总表
序号 项目名称 变电站电压等级 变电站个数 线路公里数 完成时间 承担的主要工作 ~
表格3 调试技术装备一览表
序号 仪器或设备名称 型号 数量 厂家 出厂日期 备注
注：按照高压、继保、控制、信息、计量、化学六个专业分别填写
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表格4 调试总工程师及工程师人员汇总表
序号 姓名 年龄 学历 专业 参加工 作时间 职 称