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压疮（Braden）评分标准及预防措施
Braden评分标准： 感觉 潮湿 活动力 移动力 营养 摩擦/剪切力 □1 感觉 □1 持续 □1 卧床 □1 完全 □1 非常 □1 已存在 丧失 潮湿 不起 受限 不足 问题 □2 感觉 □2 经常 □2 可以 □2 严重 □2 可能 □2 有潜在 迟钝 潮湿 坐椅 受限 不足 问题 □3 感觉 □3 有时 □3 偶尔 □3 轻度 □3 适当 □3无明显 异常 潮湿 行走 受限 问题 □4 感觉 □4 没有 □4 经常 □4 没有 □ 4非常 正常 潮湿 行走 受限 好 备注：分值越少，病人发生压疮的危险性越高，必须采取相应的预防措施。分值在18分以上者，
存在的危险因素较少，护理人员可定期观察病人，以减少危险因素隐患: 分值在13-18分者，护理人员定时观察，协助病人减少或避免危险因素发生，挂防压疮警示标识，建立翻身卡，每周或病情变化时重新评估，并在住院患者记录单上记录皮肤状况；分值在12分以下者，护理人员应密切观察，针对各项因素随时采取措施做好皮肤护理，需每日观察并在防范患者压疮记录表上记录皮肤状况、预防措施，同时根据条件填报压疮高危病人报告单；分值在9分以下者，护理人员应采取以上所有措施做好皮肤护理，需每班观察并记录皮肤状况、预防措施，同时做好床边交接。
预防措施：
1、保持床单位清洁、干燥，无皱褶。不可让患者直接卧于橡胶单上。
2、保持皮肤清洁，避免潮湿、摩擦、排泄物的刺激，大小便失禁者应及时擦洗和更换衣、裤及床单。 3、避免局期受压，最大限度活动；必要时使用床垫、软垫、海绵垫等减压设备，保证30度侧卧；Q2h翻身或增加翻身频率，翻身时应抬起患者，避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。 4、保护足跟、潮湿的管理，营养、摩擦力和剪切力的管理；长期卧床的患者，每日进行全范围关节运动，维持关节活动性和肌肉张力，促进血液循环，减少压疮的发生。
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