痛点注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

维普资讯 http://www.cqvip.com 医学创新研究　２００８年３月　第５卷｜曩≯第８期　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　ｌ｜｜≥｜≯｜≯｜蔓≯｜　Ｉｔ　。÷　。　≯　。　｜一｜。。≯　３讨论　值，其可以考虑为生理功能（免疫功能）下降而社会活动（如性生　活）没有减少等因素影响。＞６０岁组鼎示阳性检　率明显降低，　在门诊随诊妇科病人Ｌｌ＿１，滴虫总阳性检　率为６．２８％。考　虑到非普查体检标本，其阳性检　率不能代替滴虫性　道炎的感　考虑多为更年期后生理功能降低，社会活动减少所至。２１～３０　岁和３１～４０岁阳性检ｍ率较低，可能与其生理功能处于最佳时　染率，仪可用作其他Ｈ诊随诊妇科病人的不同方法（如湿片直接　镜检）的阳性检　率情况比较。　在年龄分组中，虽然ｌ０岁以下滴虫阳性检　率最低，但应引　起孩子家长和有关人士的足够重视，尽量避免或阻断传播途径。　期不易发病，以及晚婚晚育对身体健康的益处有关。　季节组结果显示在四季巾均可感染滴虫而引起滴虫性阴道　炎，且冬、春、夏、秋差异不明显，其中秋季阳性检出率（５．２２％）　为最低。春季检　率较高（７．０３％），可能与该季人们社会活动　增加、外　机会增多、性生活较频繁等因素有关。　尤其值得注意的是１１～２０岁年龄组阳性检　率仪次于５１～６１　岁组，为最高之例，除考虑学生生活特点如较长时间的坐姿、青春　期性知识教育和卫生习惯影响外，同时也应考虑社会活动如卖淫　等凶素的影响。４１～５０岁组阳性检　率较高，５１～６０岁达最高　【收稿日期】２００８—１—２５　痛点注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察　卢宝华　修水县第二人民医院骨科（江西　修水３３２４００）　【中图分类号】Ｒ６８４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）０８—００８１一【）ｌ　围明显，尤其以胫骨内髁鹅跖韧带附着点处最为常见。临床上只　要解决了疼痛这一问题，就等于抓住了问题的火键，这对提高中　老年骨性关节炎患者的生存质量无疑是非常必要的，而不必过多　【关键词】骨性关节炎膝关节　注射疗法　骨性关节炎是膝关节炎症　最常　的病　。膝骨件关节炎　在老年人群巾最为常见，男女均可发病，由于人群预期寿命的延　长，骨性关节炎的发病牢明显增高，尤其在肥胖的老年人群巾更　为突Ｉ叶Ｉ。该病是以天节软骨退变为主要病理特征的临床综合征。　治疗方法一般有保守治疗、切开直视下清理术、胫骨高位截骨术、　人丁关节置换术和关节镜下清理术等。作　于２００３年１月～　２００７年５月采用注射疗法治疗膝骨性关节炎７０例（７４个关节），　取得了良好的疗效，现报道如下。　１资料与方法　地去追求解剖结构的恢复和病理的转归。目前临床上各种治疗　方法基本上部足针对这两方面而设立的，如截骨术、＿芙节置换术、　关节清理术、透明质酸酶注射术等　。以上方法存治疗骨性关节　炎方面虽各有特色，但厂大１创伤较大、疗效较缓慢、需住院治疗等缺　点，难以推广普及。而痛点注射疗法则凶痛苦小、费用低、　效　快、无需住院等优点而越来越为广大患者所接受。　本组７０例（７４个膝关节）。男３２例，女３８例；　注射疗法是用最需要的药物、以最快的速度（方法），送到最　１．１病例资料年龄４８～８３岁。左侧３６例，　侧３０例，双侧４例。病程最长　１８ａ，最短１．５ｍｏ，平均５ａ　２ｍｏ；所有患者均经症状、体征和ｘ线检　查证实为本病。其中，５８例均在此前长期服用消炎镇痛药。　需要的地方（病灶处）一卜述配置液中，醋酸确炎舒松Ａ具有抗　炎镇痛等作用，当归具有活血化瘀、镇痛等作用　关于副作用的　问题，术者只要遵循规范化要求，术　做好解释，严格无菌操作，　１．２治疗方法体位：仰卧，患膝略届，膝下垫枕。药液配置：　采用卧位，对有高血乐、心血管病、脑供ｍ不全、糖尿病、甲亢、前　列腺疾患、内分泌疾患、骨质疏松、结核病及慢性肝肾疾患等，在　注射前认真衡量承受能力、注射后可能发生的反应及药物副作用　２％利多卡因３～５ｍｌ，醋酸确炎舒松Ａ　１０～１５ｍｇ，当归注射液　２ｍｌ，生理盐水１Ｏｍｌ。注射部位：在膝关节周围寻找痛点，一般以　胫骨内髁压痛最为明显。操作方法：用５号细针头存痛感最明显　处进针，寻找异感，以酸胀越明　处越好，每处抽取卜述药液５～　８ｍｌ在骨面四周做浸润式注射，每次注射点不超过３个，７～１０ｄ　后仍未愈的痛点可重复注射１次，每点注射一般以　超过３次为　的影响等　Ｊ，上述药液浓度和剂量一般来说都是比较安全的。再　辅以钙剂及中成药壮骨关节丸或骨仙片、骨剌消痛液等，效果将　更好　。　参考文献　宜。每例患者经注射后同时给予钙片和壮骨火节丸口服。　２结果　［１］胥少汀，葛宝丰，徐印钦，主编．实用骨科学［Ｍ］．第３版．北　京：人民军医出版社，２００５，３：１　３３７～１３４３　７０例术后均获随访，随访１～３ａ，平均２ａ。按临床症状坪定　效果。优：注射后疼痛消失，上下楼时不痛，伸屈功能正常或基本　正常，主客观均满意；良：注射后走　路疼痛消失，但　下楼仍有　轻度疼痛，仍需用手扶持，治疗效果略差；差：天节　稳定者注射　［２］史可任，编著．颈腰关节疼痛及注射疗法［Ｍ］．北京：人民军　医出版社．１９９８．２：９—１０　［３］郑光亮，主编．痛症的诊断与治疗『Ｍ］．北京：人民军医出版　社，１９９７．６：４２６～４２８　后症状虽有改进，但效果明　差。本组优５２例；良１８例。　３讨论　【收稿日期】２００８—２—１６　膝骨性关节炎的主要症状是疼痛，而疼痛的主要部位以膝周