精神疾病住院患者的健康状况及对策

临床医药文献杂志　３８８２　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｆｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１５年７月Ａ第２卷第１９期　Ｊｕ１．Ａ２０１５　Ｖｏ１．２ＮＯ．１９　精神疾病住院患者的健康状况及对策　高春华　（黑龙江省牡丹江市精神病防治院，黑龙江，牡丹江　１５７０００）　【摘要】目的　了解住院精神病患者的身体健康状况。方法回顾性分析２０１３年１月１日～２０１４年２月１７　日精神病患者在住院期间合并躯体疾病的临床资料，采用自制调查表进行统计分析。结果住院精神病患　者躯体疾病发生率为５４．２７％，依次为循环、消化、呼吸年及内分泌系统疾病，且发病年龄在３２～５５岁。结　论住院精神病患者合并躯体疾病较多，在临床工作中应积极防治，减少其躯体疾病的发生率。　【关键词】精神病患者；身体健康状况调查　【中图分类号】Ｒ７４　【文献标识码】Ｂ　为了解住院精神病患者的躯体健康状况，对住院精神病　患者合并躯体疾病情况进行了阶段性调查，现报告如下。　１资料与方法　１，１一般资料　选自２０１　３年１月１日～２０１４年２月１　７日在我院住院的　６２１例精神病患者中合并躯体疾病的患者。均符合《中国　精神疾病分类方案与诊断标准》第３版（ＣＣＭＤ３）相关精　神疾病诊断标准；其中男５７６例，女４５例，年龄１５～７８岁，　平均年龄（４８．１１±９．９５）岁，病程２～４７年，平均病程　（２４．０５±８．７６）年。　１．２方法　对入组病例采用自制调查表回顾性查阅住院病历，记录　患者一般资料、精神疾病种类、用药及剂量、生物学异常指　标、有无合并躯体疾病、躯体疾病的转归等。躯体疾病均符　合《国际疾病和相关健康问题分类》第１Ｏ版（ＩｃＤ１０）诊断　标准。所有数据应用ＳＰＳＳ　１０．０统计软件处理。　２结果　２．１合并躯体疾病发生率　精神病患者６２　１例中合并心血管系统疾病１　３　２例　（３９．２％），消化系统疾病６６例（１９．６％），呼吸系统疾病　４７例（１３．９％），内分泌系统疾病３７例（１１．０％），血液系　统疾病２７６０（８．ｏ％），运动系统疾病１２例（３．６％），神经　系统疾病１１例（３－３％），泌尿系统疾病２６０（０．６　），癌症　２６４（０．６％），皮肤病１例（０．３％）：共３３７例，发生率为　５４．２７％。其中，合并１种躯体疾病者１５８例，合并２种躯体疾　病者１２４例，≥３种５５例。　２．２年龄与躯体疾病的关系　将患者分为≤３５年、３６～５５年、≥５６年龄段。结果显　示，各系统疾病发生率较高者在３２～５５年龄，呈正态分　布。其中，循环系统疾病与消化系统疾病患者年龄比较差　异具有统计学意义（ｘ２＝１８．２４２，２５．７５８，Ｐ＜０．０５）。　２．３躯体疾病与精神疾病病程的关系　将患者病程分为≤１０年、１１￣２０年、２１￣３０年、≥３１年，结　果各系统疾病与病程之问比较差异无统计学意义（Ｐ＞０＿０５）。　２．４躯体疾病与精神疾病分类　精神症３０９６０（９１．７％），情感性精神障碍８６４，其　他２０例。　２．５躯体疾病的转归　治愈１　０４例，好转１６６例，未治疗６７例（高脂血症３１　例，心电图异常及肝功能异常２６６０，高血压１０６０）。　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１５．１９．３８８２．ｏｌ　３讨论　精神疾病及心理卫生问题目趋严重，且临床上发现不　少精神病患者由于精神疾病的影响，思维、情感及判断力　下降，对自身身体状况的识别能力减弱，对伴发的躯体疾　病反应迟钝，使医生往往忽视患者的躯体健康［】】，这无疑是　为精神病患者雪上加霜　。李振宇等［３１撰文显示，长期住院　精神病患者合并躯体疾病的风险相当高，对精神药物等专　科治疗的安全性构成潜在或现实风险，对长期住院的老年　精神病患者精神药物用量宜小，以保证医疗安全。另外，　健康档案的建立、慢性病管理、老年患者保健和重性精神　病管理等新项目开展相对落后，问题较多ｌ４］。　本调查显示，我院住院精神病患者合并躯体疾病的发　生率为５４．２７　，与李春阳　艮道基本一致。可见我院住院的　精神病患者合并躯体疾病者相当高，可能原因为：①多数　住院患者为慢性衰退患者；②长期封闭式管理，患者活动　少，缺乏锻炼，使机体功能下降；③抗精神病药物可能影响　患者的痛觉阈，且９１．７％的躯体疾病发生在精神症中，　与王善松等　的报道不一致，这可能与我院收治的对象及性　质有关；５３．１％的患者合并／＞２种躯体疾病，同时ｌ９．８％的患　者未予治疗。提示在临床工作中应重视躯体疾病的治疗，避　免增加患者的风险。调查还显示，患者常合并高脂血症、糖　尿病、肝功能异常、心电图异常等，可能与长期应用抗精神　病药物导致代谢综合征　有关。故提示临床医生在治疗过程　中，建立精神病患者慢性病健康管理档案，定期监测患者血　压、血糖、血脂等指标，以便早期发现及治疗。　参考文献　［１］　郗小玲．住院精神病患者伴发躯体疾病的观察［Ｊ］ｌ中国民康医　学　２００８，２０（２３）：２８７４—２８７５．　［２］　杜蕾，张赛，金光辉，等．精神病合并躯体疾病的国内外流行趋　势及社区精神卫生服务现状［Ｊ］＿继续医学教育，２０１　１，２５（１）：３５　３９．　［３】　李振宇，李宏伟．长期住院精神病患者躯体健康状况调查［Ｊ】．神经　疾病与精神卫生，２００６，６（４）：２８７—２８９．　［４］　朱晓丽，代　涛，王　芳，等．基本公共卫生服务均等化实施过程　中的主要问题分析ｆＪ］．中国社会医学杂志，２０１１，２８（２）：１２１—１２４．　［５］　李春阳．精神症住院患者合并躯体疾病分析［Ｊ］　临床精神医　学杂志　２００６．１６：１００．　［６］　王善松，隋富强’召Ｂ明兰，等．对住院精神病患者躯体健康状况调　查的结果『Ｊ］．四川精神卫生，２００１，１４：１ｌ１．　【７］　林建荣，张　良，彭红军，等．氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性　精神症患者糖脂代谢及体质量的影响［Ｊ］．中华精神科杂　志．２００６．３９：７３．