超声诊断阑尾炎术后左下腹腔脓肿形成1例
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西南国防医药２０１２年９月第２２卷第９期 ．９４９． ・个案・ ３．３ ｃｍ的混合回声，边界清，形态不规则，紧贴腹膜，周边可 见蠕动的肠管，腹腔内未见明显积液。彩色多普勒显示其内 可见少量血流信号。超声诊断：左下腹混合回声，考虑脓肿。 立即行脓肿小切口切开引流术，引流出草绿色粘稠脓液约 Ｂ 超声诊断阑尾炎术后左下腹腔脓肿形成１例 李华斌，李玲，郭冀梅，卢 蕊 Ｒ ６５６．８ 文献标识码［关键词］超声；阑尾炎；腹腔脓肿 中图分类号２５ ｍｌ，同时给予抗炎治疗，１ Ｗ后痊愈出院。 讨论阑尾炎术后并发症与阑尾的病理类型和手术时 文章编号１００４—０１８８（２０１２）０９—０９４９—０１ ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—０１８８．２０１２．０９．０６０ 间的迟早有密切关系。阑尾炎术后并发症主要有腹腔内出 血、盆腔脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘及切口的术后并发症。而 病例女，１６岁，因转移性右下腹疼痛１ ｄ就诊。查体： 盆腔脓肿主要是阑尾穿孔行切除术后，腹腔脓汁吸收不完 腹软，右下腹压痛明显，无反跳痛，体温３７．２℃，脉搏８６ ￣／ｍｉｎ；血常规检查：ＷＢＣ １１．５×１０ ／Ｌ。超声检查：右下腹 可见条状低回声，大小约５．２东击西ｃｍ ｘ １．６ ｃｍ，边界清， 形态规则，超声诊断：右下腹条状低回声，考虑急性阑尾炎。 全，可在腹腔的不同部位形成残余脓肿，以阑尾周围及盆腔 多见，大多发生在术后５～１０ ｄ。本例患者为单纯性阑尾炎， 阑尾未见穿孔，且手术及时，术后一直应用抗生素，而脓肿形 成的位置距离阑尾较远，较为罕见。分析脓肿形成的原因， 术中见阑尾充血水肿，包膜完整，周围无明显液体，腹腔内未 见明显积液，行阑尾切除术。病理诊断：急性阑尾炎。术后 一可能为患者体质较差，术后抵抗力降低，腹腔感染所致；也可 能是术中切除阑尾时，造成腹腔其他部位感染。因此，在临 床工作中发现患者术后持续低热和疼痛，要考虑腹腔感染， 及时行相关检查，避免误诊和漏诊。 直诉下腹部疼痛，持续低热，临床诊断：阑尾炎术后感染。 给予头孢西丁２．０ ｇ静滴，３次／ｄ，对症治疗１ Ｗ，未见明显缓 解。再次超声检查：脐左下腹腔内可见大小约４．３ ｅｍ× （收稿日期：２０１２一ｏ４一ｏ９） 作者单位：６１ｏｏｌ １成都，成都军区机关医院特检科