海南省农垦三亚医院
多重耐药菌感染病例报告卡 科室 心胸外科 病人姓名 李立基 住院号 313180 病床号 10-08 性别 男 年龄 54岁 入院日期 2015年 05月 22日11时 分 住院天数 12 基础病诊断：1、左肺占位；2、肺部感染； 微生物送检情况：
标本名称 痰 送检日期 2015-05-31 检验报告日期 2015-06-03 病原体名称 阴沟肠杆菌 有无菌群失调 无 多重耐药菌感染：
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE）
3、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 6、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 7、多重耐药结核分枝杆菌 8、其它（请注明）：
发生多重耐药菌感染后隔离措施：
1、单间隔离 2、同类多重耐药菌感染者安置同一房间 3、其它（请注明）：接触隔离 4、未隔离 标本送检前抗菌药物使用情况：
名称 哌拉西林钠他唑巴坦针 2.5g×Bid×3天 （静脉输液） 发生多重耐药菌感染后抗菌药物使用情况：
名称 × × 天 （静脉输液） 是否是医院感染病例： 是 否
医院感染：1. 发生于住院后 天 2. 发生于住院后 天 主管医生： 监测者：
报告日期： 年 月 日 收卡日期： 年 月 日
填表说明：管床医生发现多重耐药菌感染病例应填写此表，并于24小时内报告医院感染管理科。