兽药正确的合理配伍使用

临床比较常用的药物使用，临床应用当中的几个问题，主要是从生产实践的角度出发，并不是纯理论方面去分析的。首先说一下药的类别即分类，目前最常用的药物。

当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应

为了获得更好的治疗效果或减轻药物的毒副作用常常几种药物并用。但是有些药物配在一起时可能产生沉淀、结块、变色甚至失效或产生毒性等后果因而不宜配合应用。凡不宜配合应用的情况称做配伍禁忌。按照药物配伍后产生变化的性质。

药理性配伍禁忌亦称疗效性配伍禁忌是指处方中某些成分的药理作用间存在着拮抗从而降低治疗效果或产生严重的副作用及毒性。例如在一般情况下泻药和止泻药、毛果芸香碱和阿托品的同时使用都属药理性配伍禁忌。

物理性配伍禁忌

物理性配伍禁忌即某些药物相互配合在一起时由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化从而影响疗效。例如活性炭等有强大表面活性的物质与小剂量抗生素配合后者被前者吸附在消化道内不能再充分释放出来。

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化学性配伍禁忌

化学性配伍禁忌即某些药物配伍在一起时能发生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化。例如氯化钙注射液与碳酸氢钠注射合用时会产生碳酸钙沉淀。但是还有一些药物在配伍时产生的分解、聚合、加成、取代等反应并不出现外观变化但却使疗效降低或丧失。例如人工盐与胃蛋白酶同用前者组分中的碳酸氢钠可抑制胃蛋白酶的活性。

因此兽医人员在用药时必须做到心中有数避免开写有配伍禁忌的处方从而保证处方中制剂有高度的稳定性和有效性更合理地发挥其应有的疗效。

1、抗菌素（抗菌素） 第一类是抗生素：

抗生素又叫抗菌素。实际上它是由细菌、真菌、放线菌等微生物在生长繁殖过程当中产生的一些代谢产物，在很低的浓度下，就可以抑制或者杀灭其它微生物的化学物质。

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（1）根据生产方式的不同，抗菌素可以分为几大类。 第一类是微生物发酵生产而制得的，例如四环素等； 第二类是化学合成法制得的，例如甲砜霉素、氟苯尼考等等； 第三类半合成法，也就是利用微生物发酵生产的前体进行加工而制做的，例如比较典型的盐酸多西环素，阿维菌素，伊维菌素等，它们都属于前期发酵，后期进行人工加工而制得的抗生素。

（2）抗生素一般是以游离碱的重量作为效价单位进行计算的，比如新霉素等，以微克（ug）为一个效价单位，即1克=100万单位。抗生素中）青霉素的效价单位是特殊的，用青霉素钠盐的0.6微克作为一个国际单位（IU）。

（2）常用的抗生素主要分为三类四种（属于国标兽药的） β－内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类) 目前临床上常用的品种有，供注射用的头孢噻夫，头孢曲松、头孢拉定等。

有协同或相加作用：β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(棒酸)、舒巴坦、他佐巴坦(tazobactan)合用有较好的抑酶保护和协同增效作用(β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺酶结合，使其对β-内酰胺类破坏减弱)。如克拉维酸、舒巴坦常与氨苄西林或阿莫西林组成复方制剂用于兽医临床，治疗畜禽的消化道、呼吸道或泌尿道感染。青霉素类和丙磺舒合用有协同作用(丙磺舒和青霉素竞争肾小球分泌而抑制青霉素类排泄，使青霉素类血药浓度升高)。青霉素类与氨基糖苷类呈协同

作用(青霉素破坏细菌细胞壁，有利于氨基苷类药物进入细菌内发挥作用)，但剂量应基本平衡，大剂量青霉素G或其他半合成的青霉素均可使氨基糖苷类活性降低。青霉素G、苯唑青霉素与TMP联合应用有较好的增效作用。

有配伍禁忌：青霉素类不能与四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用(青霉素类为快效杀菌剂，四环素类等为抑菌剂，合用干扰了青霉素类的作用)。例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而应采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分别注射，否则会发生理化性配伍禁忌。青霉素类与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用(理化性配伍禁忌)。

第一类氨基糖苷类，(链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等) 典型的一种硫酸新霉素，硫酸新霉素最大的特点，用来治疗动物肠道内的疾病。最近两年我在市场上碰到了，许多人治疗球虫类出血病，也推荐用硫酸新霉素，其实是不会有效的，事实也证明确实没有效果。

有协同或相加作用：氨基苷类与β-内酰胺类配伍应用有较好的协同作用。TMP可增强该品的作用，如丁胺卡那霉素与TMP合用对各种革兰氏阳性杆菌有效。氨基苷类可与多粘菌素类合用(阻碍蛋白质合成的不同环节)。链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效。庆大霉素(或卡那霉素)可与喹诺酮类药物合用。例子：多西环素(500万单位/100g)＋硫酸新霉素2％

有配伍禁忌：氨基苷类同类药物不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。硫酸新霉素一般口服给药，与DVD配伍比TMP更好一些，与阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。

第二类是四环素类：(土霉素、金霉素、四环素、米诺环素、甲烯土霉素、强力霉素等) 例如盐酸多西环素，盐酸多西环素这个药也是传统的，比较久的抗生素，它的抗菌谱比较广，对很多菌都管用，但是目前来讲，在动物上实际的抗菌的效果并不像以前那么好，所以现在

对于盐酸多西环素实际使用已经比较少了。

有协同或相加作用：四环素类药物与该品同类药物及非同类药物如泰牧菌素(泰妙灵)、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。TMP、DVD对该品有明显的增效作用，适量硫酸钠(1∶1)与该品同时给药，有利于该品吸收。

有配伍禁忌：碱性物质如Al(OH)3、NaHCO3、氨茶碱以及含钙、镁、铝、锌、铁等金属离子(包括含此类离子的中药)能与四环素类药物络合而阻滞四环素类吸收，含二价离子的全价饲料不利于该品吸收。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。

第三类氯霉素类：例如氟苯尼考、甲砜霉素。氟苯尼考和甲砜霉素在生产实际当中用得比较多的，特别是氟苯尼考，它替代了以前的氯霉素，价格上比较贵，甲砜霉素相对来说比较便宜。

磺胺类药和氟苯尼考配伍疗效降低。与维生素C合用会产生沉淀不宜与安钠加注射液配伍的药物有硫酸卡那霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪注射液等。

氨茶碱可使青霉素极快分解。

地塞米松与抗生素庆大、阿米卡星、林可霉素、阿奇霉素联用治疗机体炎症有协同作用。

阿托品解百毒许多人认为阿托品能解百毒实际上阿品是用于有机磷中毒的并且必须和氯磷定合用才可彻底解毒。和链霉素新霉素多粘菌素喹诺酮类等配伍疗效增强。

和替米考星罗红霉素盐酸多西环素氟苯尼考配伍疗效降低。 和Vc罗红霉素配伍会沉淀分解失效.和磺胺类配伍会沉淀分解失效。 硫酸新霉素庆大霉素氨苄西林头孢拉定头孢氨苄盐酸多西环素TMP等配伍和Vc抗菌减弱。

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