208例先兆流产患者的护理与健康指导

维普资讯 http://www.cqvip.com ·９０·　护理实践与研究２００７年第４卷第８期　２结果（表１）　吞咽障碍患者出院后的康复效果作用显著。同时我们体会　表１　两组患者饮水实验得分比较　（例）　到保持康复治疗的连续性，康复教育有着极其重要的意义。　康复教育应贯穿始终，康复教育可使患者及家属认识到长期　持续的康复模式的重要性，增加患者出院后继续坚持训练的　自觉性【３】。我们制订的出院后康复计划，由于有了康复教育　的基础，加之经济简便易学，致使出院后康复计划能顺利进　行，显示了良好的顺应性，并获得良好的效果。此外，出院后　支持随访，双方保持密切通讯联系，建立良好的医患关系，促　３讨论　进医患沟通，也是出院后保持康复治疗能坚持持续进行的必　脑卒中致吞咽障碍患者的后期康复治疗，由于种种原　要条件。　因，不能保持训练的连续性，许多患者丧失了功能恢复的最　参考文献　好时机，导致部分具有相当恢复潜力的患者得不到很好的恢　［１］朱镛连主编．神经康复学［Ｍ］．北京：人民军医出版社。２００３：１．　复，因而造成被迫长期留置胃管或出现各种并发症，如营养　［２］大西幸子，孙启良。赵　峻主编．摄食吞咽障碍康复实用技术　不良、吸人性肺炎等。出院后康复教育计划保持了康复训练　［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，２０００：４３—４４．　的连续性，给那些不能在医院接受系统训练至痊愈的患者带　［３］　Ｃａｒｔ　ＪＨ。Ｓｈｅｐｈｅｒｄ　ＲＢ，黄永禧，本华译．中风病人的运动再学习　来好处。结果表明，康复教育组患者饮水试验得分低的例数　方案［Ｍ］．北京：北京医科大学出版社。１９９９：１０．　明显多于对照组，两组比较Ｐ＜０．０５，说明康复教育计划对　（收稿日期：２００７—０１—１８）　（本文编辑王亚芹）　２０８例先兆流产患者的护理与健康指导　陈凤群黄丽燕　摘要　目的：探讨健康指导对先兆流产住院患者的影响，以提高临床治愈率。方法：选取在我院妇产科住院的先兆流产患者２０８例进行健康　教育。结果：２０８例患者治愈１８０例，效果反复ｌ５例，无效ｌ３例，总有效率达９３．７５％。平均住院天数为１２　ｄ。结论；先兆流产患者在常规治疗和　护理的同时，注重其心理疏导。加强人文关怀。及时做好出院指导，是提高临床治愈率的一个有效途径。　关健词先兆流产；护理关怀；健康指导　先兆流产表现为停经后出现少量阴道流血，量比月经　少量阴道流血而无下腹痛及腰痛者１５０例，少量阴道流血伴　少，有时伴有轻微下腹痛、腰痛、下坠感。经休息及治疗后，　有下腹痛者５８例。住院天数最长３５　ｄ，最短３　ｄ，平均１２　ｄ。　若流血停止或腹痛消失，妊娠可继续；若流血增多或腹痛加　１．２治疗方法　剧，则可能发展为难免流产ｎ】。先兆流产是妇产科常见病之　一般为解痉、镇静、抗炎、止血等处理。　一，大多数患者存在明显的心理障碍，表现出极其需要了解　１．３疗效评价　治疗效果及胎儿的存活等情况，对自身护理和健康教育的需　治愈：阴道流血停止，腰酸腹痛等症状消失，无反复。效　求程度较高。因此，护理的好坏与临床疗效对孕妇胎儿的影　果反复：阴道流血停止，腰酸腹痛等症状消失，但反复出现，　响有一定的关系。现将我院妇产科２００６年１～１２月对住院　治疗时间较长。无效：阴道流血增加，腰酸腹痛加重，Ｂ超显　的先兆流产患者２０８例的护理和健康指导报道如下。　示胚胎停止发育，发展为难免流产。　１资料和方法　２结果　１．１临床资料　本组２０８例先兆流产患者，经积极治疗和精心护理，治　选取在我院妇产科住院的先兆流产患者２０８例，年龄２０　愈１８０例占８６．５４％，效果反复１５例占７．２１％，无效１３例占　３９岁，平均２７岁。初次妊娠者１２０例，有自然流产史８例，　６．２５％。　有人工流产史或药物流产史８Ｏ例。有子宫肌瘤病史３例，　有卵巢囊肿病史５例，有盆腔炎病史５Ｏ例。临床表现仅有　３护理　先兆流产的处理原则是卧床休息，禁止性生活，减少刺　作者单位：５１８１０６广东省深圳市宝安区公明医院　陈凤群：女。本科，主管护师，护理部副主任　激［“。为此做好专科护理非常重要。　３．１心理护理　维普资讯 http://www.cqvip.com 理实践与研究２００７年第４卷第８期　·　９ｌ　·　患者一旦出现先兆流产征兆易产生焦虑、紧张、忧郁、睡　眠障碍等不同程度的心理状态。因患者的情绪状态会影响　病房的空气新鲜。　３．３．３饮食指导应注意饮食搭配得当，因患者营养不良，　其保胎效果，护士应注意观察患者的情绪反应，加强心理护　则容易引起流产，注意补充足够的蛋白质、维生素和矿物质。　理，从而稳定患者情绪，增强其保胎信心…。其次患者的不　少量多餐，多吃水果蔬菜保持大便通畅，因腹压过高和排便　良心理状态还会影响胎儿发育，如孕早期孕妇情绪波动过　大，肾上腺皮质激素分泌过高，就可能导致胎儿不健康发育，　或出现先兆流产症状。在护理过程中发现：高龄孕妇、有习　惯性流产孕妇、不易怀孕者、健康程度欠佳者，一般心理负担　较重。针对这些情况采取以下针对性的护理措施：（１）建立　和谐的护患关系，用恰当的语言、友善的态度和耐心的解释　来赢得患者的感受和认知，改变其心理失控与行为。（２）告　知患者有关先兆流产的有关知识，安排同病种患者讲述亲身　经历和感受，鼓励患者树立信心、配合治疗和护理，逐步消除　不利的心理因素。（３）音乐是一种治疗心情的调理剂，播放　一些轻音乐，以增进患者的身心健康。　３．２专科护理　３．２．１　观察阴道流血情况　随时评估患者的病情变化，如　是否腹痛加重、阴道流血量增多等…。观察出血的颜色和　量，并了解患者阴道有无排液和妊娠组织物排出。指导患者　保持外阴清洁，每日清洗外阴，穿着宽松的内衣裤，垫消毒会　阴垫。如阴道流血量多时应交待患者保留会阴垫，以便估计　阴道流血量，同时，报告医师予以相应的检查及治疗。预防　感染，禁止性生活。　３．２．２注意腹痛情况及相关处理按医嘱予镇静、解痉、止　血和抑制宫缩等处理。定期行血和尿妊娠试验检查，并可行　Ｂ超检查，以了解胚胎发育情况。根据先兆流产可能引起的　后果，向患者家属做好解释。如腹痛及阴道流血加重，或胚　胎组织物排出应及时报告医师，流出物送病检。若临床症状　加重，Ｂ超发现胚胎发育不良，８一ＨＣＧ持续不升或下降表明　流产不可避免时，应与患者和家属说明检查结果和需人工终　止妊娠的必要性［２Ｊ，护士应做到态度诚恳、耐心解释、言语明　确、行为认真，以取得患者对手术的配合。术前先诱导镇静，　同时向患者简单介绍手术过程及注意事项，使其精神放松，　排空膀胱，有利于操作及减轻疼痛。术后对患者更加体贴关　心，经常巡视，观察阴道流血情况，向患者详细介绍术后应注　意的事项，如注意休息、加强营养等，以免造成不良的影响。　３．３健康指导　３．３．１活动指导指导患者下床活动和休息。如阴道出血　尽量卧床休息，不必过分紧张，当阴道流血停止或腹痛消失　数天后，即可下床活动，但活动量不宜过大。妊娠３个月后，　根据个人的条件、习惯和爱好，做些力所能及的体力劳动，但　避免剧烈运动，以不感到劳累为宜。　３．３．２环境要求保证患者足够的睡眠，病房保持安静，如　护士在巡视或治疗过程中应尽量做到四轻。除护士以身作　则外，对患者及家属的高声喧哗也应予以劝阻，并且应保持　用力过度，也容易引起流产。如有便秘，可使用开塞露注肛　帮助排便。　３．４出院指导　３．４．１告知患者性生活应节制，孕早期与孕３６周以后避免　性生活，特别是有过流产或早产史的孕妇，因为怀孕早期胎　儿发育附着在宫壁，发育不完善，这时如发生性行为，子宫将　会因性器官高度兴奋而充血、收缩，极易导致流产及容易感　染。另外，应避免阅读和观看与性刺激有关的刊物等。　３．４．２指导患者远离宠物，如狗、猫等，这些宠物是弓形体　寄生虫的主要宿主，可使人得弓形体病，患者受感染，弓形体　原虫将迅速进入子宫羊膜，引起胎儿感染而致病，造成畸形　或先天性缺陷。应将宠物移走，并彻底清洁周围环境。　３．４．３指导患者注意孕期卫生，常换洗衣裤，避免受凉，淋　浴热水温度适宜，尽量少去人群多的公共场所。　３．４．４鼓励患者亲属关心和体贴患者，良好的生活环境可　使患者心情开朗、愉快、有利于胎儿健康发育。　３．４．５指导患者应定期回医院进行产科检查，不适时随时　复诊。　３．４．６清官术后应做好避孕工作指导，避免半年内再受孕，　并叮嘱其到遗传咨询门诊检查，尽量找出流产原因，并加以　治疗。　４讨论　先兆流产患者一般都伴有紧张、失望、羞怯或不安等心　理问题，担心胎儿出现问题是她们最明显的一ｔ：，３１障碍［３ｌ。先　兆流产的原因较多，经过解痉、抗炎、止血、支持等一系列治　疗后，大部分患者能继续妊娠，小部分患者则发展为难免流　产。故临床观察和护理极其重要。１００％的患者缺乏有关检　查知识，同时需要健康指导＿４］，均与本文结果一致。我们认　为对先兆流产患者，在专科治疗的同时，要进行心理护理和　健康指导，帮助患者安全度过怀孕早期。　参考文献　［１］郑修霞主编．妇产科护理学［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版　社。２００２：１０４—１０６．　［２］罗丽兰主编．不孕与不育［Ｍ］．ｊｔ京：人民卫生出版社，１９９８：　２２７．　［３］刘雅萍，刘素清．先兆流产孕妇恐惧心理观察与护理［Ｊ］．护理　研究，２００１，１５（４）：２２６．　［４］　丁小玲。王英姿，李利军．先兆流产患者健康教育需求的调查分　析［Ｊ］．中国实用护理杂志，２ＯＯ４，２０（８）：６８—６９．　（收稿日期：２００７一ｏ４—１６）　（本文编辑王亚芹）