对儿童家长社区预防接种健康教育需求的调查

・３３２９・ｏｆＲＮ．．ｔｏ．．ＢＳＮｓｔｕｄｅｎｔｓＴａｉｗａｎ．ＪＮｕｒｓｉｎａｎｕｒｓｉｎｇｃｏｎｃｅｐｔ－ｂａｓｅｄｃｕｒｒｉｃｕｌａｍｉｎ［１５］Ｅｄｕｃ，２００３，４２（１２）：５３６－５４５．ＭＪ，Ｗａｓ８ｍｅｒＧ，ｅｔａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｒｅｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｉｌｏｔｔｒｉａｌｆｏｒｔｈｅｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ林剑珊，黄燕林．自我效能对肾病综合征患者饮食自我管理水平的影响．中华现代护理杂志，２０１０，１６（１７）：１９８５—１９８８．［１３］ＲｅｉｎｈａｒｄｔＣＨ，Ｎｏａｃｋｆｏｒｍｓｏｆｔｅａｃｈｉｎｇ．ａ［１６］梁霞，方文，黄夏蕾，等．自我管理教育对结肠造口患者自我管理疾病能力的影响．中华现代护理杂志，２．０１１，１７（１２）：１３９２—１３９４．ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｏｆ２８３．ａｄｈｅｒｅｎｃｅ．Ｉｍ】ＤｅｎｔＨｙｇ，２０１２，１０（４）：２７７－（收稿Ｅｔ期：２０１３－０８—１３）［１４］罗碧华，曹和安．自我效能在临床护理中的研究现状．（本文编辑：何成伟）护理杂志，２００７，２４（４）：４５４７．对儿童家长社区预防接种健康教育需求的调查陈晓艳李广茹张绍英韩健高捷【摘要】目的了解儿童家长对社区卫生服务中心预防接种健康教育的需求，为开展优质的社区护理服务提供参考。方法随机抽取２０１２年１０—１２月进行接种的４０２名儿童家长进行预防接种健康教育的需求问卷调查。结果大专及以上学历家长对预防接种健康教育需求占９４．３６％，本地户籍家长对预防接种健康教育需求占９０．２１％，均高于其他学历和流动户籍家长，不同文化程度、不同户籍的家长对健康教育的需求比较差异有统计学意义（Ｘ２值分别为２１．４３９８，１５．７６１６；Ｐ＜０．０１）；对疫苗接种后可能出现的不良反应和接种前后的注意事项需求率较高，分别为９５．５２％，９５．０３％；希望获得的健康教育途径有护士面对面的宣教７６．８７％，预防接种电话随访６９．１５％。结论文化程度较低及流动儿童家长应作为健康教育的重点人群；应将疫苗接种后可能出现的不良反应及常见处理办法、疫苗接种的禁忌证及接种前后的注意事项等作为重点宣教内容；社区护士可采取多种途径对儿童家长进行健康教育。【关键词】健康教育需求；儿童家长；预防接种；社区服务中心Ｓｕｒｖｅｙｏｆｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｄｅｍａｎｄｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ’ＳｐａｒｅｎｔｓｆｏｒｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙＣＨＥＮＸｉａｏ—ｙａｎ‘，Ｌ／Ｇｕａｎｇ—ｒｉｇ。ＺｔｔＡＮＧＳｈｏｏ－ｙｉ，ｗ．ＨＡＮＪｉａｎ．ｅＡｏｊ记．’ＣｅｎｔｅｒｆｏｒＲｅｖｉｓｔｉｎｇＰａｔｉｅｎｔ．胁６ｅｉ￡，ｎｉｔｅｄＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＡ历Ｚ池ｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｎｇｓｈａｒｔ０６３０００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣＨＥＮＸｉａｏ．ｙａｈ。Ｅｍａｉｌ：ｃｈｘｙ２＠１６３．ＣＯｒｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｄｅｍａｎｄｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓｐａｒｅｎｔｓｆｏｒｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙｓｅｒｖｉｃｅｃｅｎｔｅｒ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｃａｒｒｙｉｎｇｏｕｔｈｉｇｈ・ｑｕａｌｉｔｙｃｏｍｍｕｎｉｔｙｃａｒｅｓｅｒｖｉｃｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ４０２ｐａｒｅｎｔｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ．ｗｈｏｗｅｒｅｖａｃｃｉｎａｔｅｄｄｕｒｉｎｇＯｃｔｏｂｅｒｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２．ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄｔｏｃｏｎｄｕｃｔａｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｕｒｖｅｙｏｎｔｈｅｈｅａｌｔｌｌｅｄｕｃａｔｉｏｎｎｅｅｄｓｏｆｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅ９４．３６％ｏｆｐａｒｅｎｔｓｗｉｔｈｉｕｎｉｏｒｃｏＵｅｇｅｏｒａｂｏｖｅａｎｄ９０．２１％ｏｆｐａｒｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｃａｌｈｏｕｓｅｈｏｌｄｒｅｇｉｌｓｔｒａｔｉｏｎｗｈｏｄｅｍａｎｄｅｄｆｏｒｔＩＩｅｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｆｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ．ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｐａｒｅｎｔｓｗｉｔｈｏｔｈｅｒｅｄｕｃａｔｉｏｎｂａｃｋｇｒｏｕｎｄａｎｄｍｏｂｉｌｉｔｙｈｏｕｓｅｈｏｌｄｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｄｅｍａｎｄｆｏｒｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｄｕｃａｔｉｏｎｌｅｖｅｌｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｈｏｕｓｅｈｏｌｄｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ（ｘ２＝２１．４３９８，１５．７６１６，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；Ｐ＜０．０１）．Ｐａｒｅｎｔｓｗｅｒｅｍｏｒｅｃｏｎｃｅｒｎｅｄａｂｏｕｔｐｏｓｓｉｂｌｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｐｒｅｃａｕｔｉｏｎｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ（９５．５２％，９５。０３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）。Ｏｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓ，出ｅｒｅｗｅ陀７６．８７％ｏｆｐａｒｅｎｔｓｗｈｏｗａｎｔｅｄｔｏｇｅｔｆａｃｅ—ｔｏ－ｆａｃｅｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ａｎｄ６９．１５％ｏｆｐａｒｅｎｔｓｗｈｏｗａｎｔｅｄｔｏｇｅｔｔｅｌｅｐｈｏｎｅｆｏＨｏｗ．ｕｐｅｄｕｃａｔｉｏｎ．ＣｏｎｄｕｓｉｏｎｓＴｈｅｐａｒｅｎｔｓｏｆｍｉｇｒａｎｔｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄｌｏｗｅｒｅｄｕｃａｔｉｏｎｌｅｖｅｌｓｈｏｕｌｄｂｅａｓｔｈｅｍａｊｏｒｇｒｏｕｐｓｏｆｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｎｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎａｎｄｃｏｍｍｏｎａｐｐｒｏａｃｈａｆｔｅｒｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ，ｔｈｅｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎｃｏｎｔｒａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｐｒｅｃａｕｔｉｏｎｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅ０．８ｋｅｙｅｄｕｃａｔｉｏｎｃｏｎｔｅｎｔｓ．ＣｏｍｍｕｎｉｔｙｎｕｒｓｅｓＣａｎｔａｋｅａｖａｒｉｅｔｙｏｆａｐｐｒｏａｃｈｅｓｆｏｒｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓｐａｒｅｎｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｄｅｍａｎｄ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓｐａｒｅｎｔｓ；Ｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ；ＣｏｍｍｕｎｉｔｙｓｅｒｖｉｃｅｃｅｎｔｅｒＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１３．２７．００９基金项目：河北省卫生厅课题（２０１３０３８６）作者单位：０６３０００唐山，河北联合大学附属医院患者回访中心（陈晓艳、李广茹、高捷）；０６３０００唐山市第八医院急诊科（张绍荚）；０６３０００河北联合大学冀唐学院临床医学系１部（韩健）通信作者：陈晓艳，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｘｙ２＠１６３．ｃｏｍ万方数据・３３３０・置坐理岱塑堡盘盍垫！！生！旦堑旦筮！！鲞筮２１翅￡！也』丛塑盟坚。！！巳塑！垃！堑，垫！！：！生：！！：№：！！儿童是许多传染病的易感人群，按免疫程序及时进行预童家长希望获得社区健康教育的途径。预防接种知识内容防接种是控制和消灭传染病最有效、科学、经济的手段Ｈ］。和健康教育途径可多项选择，需求程度分为非常需要、需要、儿童家长对此项工作的理解和支持是保障其顺利实施的关不需要，需求率＝（非常需要＋需要人数）／总人数×１００％。键，儿童家长对预防接种知识的需求直接影响到疫苗的接种正式调查前抽取１５名儿童家长进行预试验，经检验该问卷率。为了了解社区儿童家长对预防接种健康教育的需求，本的内部一致信度为０．８２７，内容效度为０．９１２，具有较好的可研究对唐山市路北区社区卫生服务中心辖区内的儿童家长靠性。由经过统一培训过的社区护士负责对儿童家长进行进行问卷调查，现报道如下。面对面的调查，调查前向家长讲明调查目的，取得理解后由一、对象与方法家长自行填写并当场收回，共计发放问卷４２０份，回收问卷１．研究对象：２０１２年１０一１２月利用门诊接种日的机４０２份，有效回收率为９５．７１％。会，选择来社区卫生服务中心预防接种门诊的儿童家长３．统计学方法：所有数据经过审核后录入ＥＸＣＥＬ，采用共４２０名进行调查。纳入标准：在社区接种门诊建卡并按ＳＰＳＳ１８．０软件包行数据的分析和统计，计数资料采用ｘ２检程序接种疫苗的６岁以下的儿童家长，父母均可。排验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。除标准：不愿参加本研究或因探亲等原因临时一次接种二、结果疫苗的儿童家长。参与调查的儿童父亲有１８９名，母亲１．儿童家长对预防接种健康教育需求：见表１。由表１有２１３名；年龄２３～４５岁；学历：初中及以下８３名，高中可见，文化程度高的家长及本地户籍家长，对预防接种健康１２４名，大专及以上１９５名；本地户籍３３７名，流动儿童家教育需求较高。不同文化程度及不同户籍的儿童家长需求长６５名。率比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。２．方法：采用问卷调查法。自行设计儿童家长对预防接２．儿童家长希望得到的预防接种健康教育知识内容：见种健康教育需求问卷，内容包括儿童家长对社区预防接种健表２。家长对疫苗接种后可能出现的不良反应和接种前后的康教育的需求、儿童家长希望得到预防接种知识的内容及儿注意事项需求率较高。表１不同一般资料儿童家长对社区预防接种健康教育需求比较万方数据生堡理岱塑堡塞盍！Ｑ！！生！旦堑旦筮１２鲞筮１２期￡丛翌』丛鲤堕坚：墅堂堂！！垒：垫！！：！尘：！！，№：！１３．儿童家长希望得到预防接种健康教育的途径：见表３。家长希望得到社区预防接种健康教育的途径有６种，需求率较高的是护士面对面的宣教占７６．８７％，预防接种电话随访占６９．１５％。表３４０２名儿童家长希望获得预防接种健康教育的途径・３３３ｌ・种健康教育，答疑解惑，使其充分认识到接种疫苗对保障儿童健康成长的重要性。在当前国家大力发展社区卫生服务的良好形势下，作为社区卫生服务重要组成部分的社区护理也面临着前所未有的发展前景和发展空间，社区护士应不断强化自身的知识水平和沟通能力，做好社区预防接种健康教育，不断提高疫苗的接种率及接种质量。儿童家长希望获得的健康教育途径主要来自医务人员，家长最希望获得的是护士面对面的宣教和预防接种电话随访。接种前护士与家长电话预约，确认能否按时来门诊接种；接种时护士与家长面对面交流，了解儿童的健康状况，讲解疫苗的作用，疫苗可能引起的不良反应及常见的护理知识；接种后对家长再次行电话随访，了解儿童接种后有无发讨论本调查提示文化程度较低及流动儿童家长应作为社区健康教育的重点人群。儿童家长文化程度越低，对预防接种健康教育需求越低，不同文化程度的家长需求率之间比较各不相同；流动儿童家长对健康教育的需求低与本地户籍家长比较需求率不尽相同。随着经济的快速发展和劳动力需求的增加，大量的流动人口涌入市区，人员结构较复杂，无稳定收入和固定居所，家长对儿童预防接种重要性认识不够，是造成这部分儿童漏种、迟种现象的主要原因。提示上级卫生主管部门应制定切实可靠的措施，加大对流动儿童预防接种工作的监管力度。还需要计划免疫护士经常下社区摸底，与有关部门联合做好暂住户及流动儿童的登记管理工作，切实提高流动儿童的接种率及质量。热等情况，对家长的提问进行解答。通过有效的健康教育，改善居民对预防接种服务的认知程度，从而提高对预防接种服务的主动需求口３，家长多了解一些常见知识，以便于儿童一旦出现副反应，家长能尽早处理，使孩子的反应降低到最小程度，既能消除家长的恐惧感，又能增加他们对医务人员的信任度。综上所述，儿童家长对接种门诊宣传栏、预防接种宣传手册、接种观察室的宣传片及居住社区的宣传栏健康教育需求比例也较大，提示接种门诊还可以采取其他健康教育途径，如在门诊的墙壁上悬挂展板，介绍国家的计划免疫，儿童的免疫程序，儿童常见病预防等知识，也可以把接种知识印制成宣传册或图片，供儿童家长阅读，刻成录像片在接种观察室给儿童家长播放，与社区居委会联合通过宣传栏对家长进行宣教，不断提高儿童家长对预防接种健康教育的需求。参考文献［１］陈晓艳，王翠民，马淑欣，等．社区儿童家长预防接种不良反应知识调查．现代预防医学，２００９，３６（１）：９０－９１．［２］焦艳玲．预防接种纠纷的类型与责任承担．医学与哲学，２０１Ｉ，３２（６）：５２－５４．［３］［４］高洁，Ｙｇ小珍，周家骝，等．上海市静安区儿童家长对预防接种服务需求的定性研究．中国初级卫生保健，２０１０，２４（３）：６２－６３．曹正香，周国秀，赵玉芹，等．婴幼儿健康教育在预防接种留观儿童家长对调查问卷中所列的健康教育项目需求率均较高，尤其是疫苗接种后可能出现的不良反应和接种前后的注意事项需求率达９５％以上，提示应将这方面的知识作为健康教育的重点内容。我国历来重视儿童的计划免疫工作，对规划内的疫苗实行免费接种，而第２类疫苗则与个体健康密切相关，由个人选择接种，国家不做强制要求，费用由个人支付拉Ｊ。调查显示ｐ…，儿童家长对Ｉ类、Ⅱ类疫苗的区别和Ⅱ类疫苗的费用问题的需求率分别为８０．３５％和８２．０９％。表明应加大对Ⅱ类疫苗接种必要性的宣传。进口疫苗与国产疫苗区别的需求率为８２．５９％，提示家长在选择疫苗时可能出现疑惑，认为进口疫苗在接种效果上优于国产疫苗，导致一部分家长不愿意接种国产疫苗。这需要进一步提高业务人员的专业素质，以帮助儿童家长客观认识和评价各种疫苗，正确选择疫苗，针对家长有的放矢地进行预防接过程中的应用．中华现代护理杂志，２０１２，１８（２５）：３０３０－３０３３．［５］单芙香，，卢紫燕，等．深圳Ｉ市儿童家长预防接种知识及其影响因素的分析．中国计划免疫，２００７。１３（６）：５９０－５９２．（收稿日期：２０１３－０６－０３）（本文编辑：高丛菊）麓舞澄薯一渗：：¨ｉ警一黛薯…｜Ｙ¨ｊ！。一现代护理论坛（２０１３）征祷遘知译细内容请见本刊网站：艄惭．ｅｊｍｉ＿：，。：。？ｎｅｔ囊二一万方数据