抗菌药物合理使用管理制度
为防止因滥用抗菌药物引起的细菌耐药和医院感染的发生，做到合理使用抗菌药物，依据卫生部对抗感染药物的使用原则，结合我院临床工作特点制定我院抗菌药物临床应用管理规定。本规定适用病房用药和门诊用药。
一、严格掌握抗菌药物的预防用药，联合用药的指征，正确掌握围手术期及预防应用抗感染药物的适应症、计量和时间。 二、在应用抗菌药物时要注意： 1、病人的全身情况。 2、近期用过的抗菌药物种类。 3、细菌药物敏感试验结果。
4、医院流行的耐药细菌情况，密切观察病人有无菌群失调，及
时调整抗菌药物的应用。 5、要控制皮肤、黏膜、局部用药。
6、对已明确病毒感染者，治疗中应给以抗病毒药物，一般不使用 抗菌药物。
7、抗菌药物应用时应从低效开始，再到高效。
8、提倡综合治疗，提高病人免疫力，不要单纯依赖抗感染药物。 9、尽量降低病人抗菌药物费用的支出。
10、病房抗菌药物应用率要控制在60%以下，门诊抗菌药物使用率控制在20%以下。
三、医院药事管理委员会全面负责抗菌药物的使用管理，药剂科负责抗菌药物的日常管理，医务科负责抗菌药物的行政管理，检验科负责感染病人的感染病菌培养和药敏试验。
四、住院医师处方权限为非使用抗菌药物；主治医师处方权限为非和性使用抗菌药物；副主任医师、主任医师处方权限和特殊使用抗菌药物。住院医师和主治医师在急诊或值班时遇特殊情况可用性使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物，限为一天量。我院的抗菌药物分级由药剂科参照卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关规定并结合我院情况进行确定。
五、药剂科应定期对我院抗菌药物的使用情况进行调查，调查结果报医务科。医务科应定期对医院抗菌药物的使用管理情况进行检查。医务科与药剂科应定期联合向医院药事委员会进行通报。
2015年1月1日