补领、换领机动车牌证申请表
机动车登记证书编号号牌号码申请 □补领机动车号牌 □补领行驶证 □补领登记证书 □换领机动车号牌 □换领行驶证 □换领登记证事项书姓名/名称机动车所有人住所地址身份证明名称居住/暂住证明名称装
机动车机动车品牌型号车辆识别代号/车架号发动机号码相关凭证申请明细补换领原因 □未得到登记证书证明 □《协助执行通知书》 □丢失 □灭失 □损坏 □未得到登记证书 □首次申领登记证书 机动车所有人签章:号码号码联系电话邮政编码 □常住人口 □暂住人口订
补换领机动 □1面 □2面车号牌申请方式线
□由机动车所有人申请(个人签字/单位盖章) 年 月 日姓名/名称住所地址身份证明名称号码 代理人签章:联系电话□机动车所有人委托 代理申请代理人姓名号码身份证明经名称办人住所地址签字(个人签字/单位盖章)年 月 日 年 月 日提示:填表说明在背面
填 表 说 明
1、填写时使用黑色、兰色墨水笔,字体工整; 2、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”;
3、机动车所有人的住所地址栏,属于个人的,填写实际居住的地址;属于单位的,填写组织机构代码证书上签注的地址;
4、机动车栏的“机动车厂牌型号”、“车辆识别代码/车架号”、“发动机号码”项目,按照车辆的技术说明书、合格证等资料标注的内容与车辆核对后填写;
5、申请方式栏,属于由机动车所有人委托代理单位或者代理人代为申请的,除在“□”内划“√”外,还应当在下划线处填写代理单位或者代理人的全称;
6、机动车所有人的签字/盖章栏,属于个人的,由机动车所有人签字,属于单位的,加盖单位公章; 7、代理人栏,属于个人代理的,填写代理人的姓名、住所地址、身份证明名称、号码,在代理人栏内签名,不必填写经办人姓名等项目;属于单位代理的,应填写代理人栏的所有内容,代理单位应盖单位公章,经办人应签字。