Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素、脂联素水平分析

第３６卷　第５期　２０１５年１０月　吉　林　医　药　学　院　学　报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｊｉｌｉｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　Ｖｏ１．３６　Ｎｏ．５　Ｏｃｔ．２０１５　文章编号：１６７３—２９９５（２０１５）０５－０３３４－０２　・论著・　Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素、脂联素水平分析　买月琴，杨亚皎（中国人民济南军区空军司令部门诊部，山东济南２５０００２）　摘　要：目的　检测１Ｉ型糖尿病患者血清瘦素、脂联素水平，分析其在Ⅱ型糖尿病发生发展中的作用。方法　收集２０１０年１月至２０１４年６月间收治６４例Ⅱ型糖尿病为实验组，４０例体检患者为对照组。测定各组空腹血　糖、空腹胰岛素、血清瘦素和脂联素水平。结果　空腹血糖、空腹血清胰岛素、血清瘦素水平升高，差异有统计　学意义（Ｐ＜０．０１）；而实验组血清脂联素水平则明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论　Ⅱ型糖尿病　患者可出现高血清瘦素血症和低血清脂联素血症，检测血清瘦素和血清脂联素的水平变化，对Ⅱ型糖尿病的诊　治具有一定的临床价值。　关键词：１１型糖尿病；瘦素；脂联素　文献标识码：Ａ　中图分类号：Ｒ４４６．１　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｓｅｒｕｍ　ｌｅｐｔｉｎ　ａｎｄ　ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ＭＡＩ　Ｙｕｅｑｉｎ，ＹＡＮＧ　Ｙａｊｉａｏ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ＰＬＡ　Ｊｉｎａｎ　Ａｉｒ　Ｆｏｒｃｅ　Ｃｏｍｍａｎｄ，Ｊｉｎａｎ，Ｓｈａｎ－　ｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，２５０００２，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｅｔｅｃｔ　ｓｅｒｕｍ　ｌｅｐｔｉｎ　ａｎｄ　ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ（Ｔ２ＤＭ），ａｎｄ　ａｎａ—　ｌｙｚｅｓ　ｉｔｓ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｎ　Ｔ２ＤＭ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　６４　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　Ｔ２ＤＭ　ｂｅｔｗｅｅｎ　２０１０　Ｊａｎｕａｒｙ　ａｎｄ　２０１４　Ｊｕｎｅ　ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｅｘｐｅｒ—　ｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　４０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｃｈｏｓｅｎ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｆａｓｔｉｎｇ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ，ｆａｓｔｉｎｇ　ｉｎｓｕ－　ｌｉｎ，ｓｅｒｕｍ　ｌｅｐｔｉｎ　ａｎｄ　ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ｗｅｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｆａｓｔｉｎｇ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ，ｆａｓｔｉｎｇ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ａｎｄ　ｓｅｒｔｌｍ　ｌｅｐｔｉｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ．Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｈｉｇｈ　ｓｅｒｕｍ　ｌｅｐｔｉｎ　ｌｅｖｅｌ　ａｎｄ　ｌｏｗ　ｓｅｒｕｍ　ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ　ｌｅｖｅｌ　ｃｏｕｌｄ　ｂｅ　ａｐｐｅａｒ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｔ２ＤＭ．Ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ　ｔｈｅｉｒ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｈａｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｆｏｒ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｔ２ＤＭ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｔ２　ＤＭ；ｌｅｐｔｉｎ；ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ　随着饮食结构的改变及生活水平的提高，糖尿病　本研究旨在通过检测Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素、　的发病率呈逐年增高的趋势。其中Ⅱ型糖尿病最为　血清脂联素的水平，探讨二者在Ⅱ型糖尿病发生发展　常见，发病率高，发生主要原因与胰岛Ｂ细胞功能异　中的变化特点，为临床Ⅱ型糖尿病的诊治提供有益的　　常或胰岛素抵抗有关¨　。近年来，研究人员发现人体　参考。内存在一种重要的肽类激素即瘦素，瘦素与瘦素受体　结合后，町发挥细胞因子的作用，通过调节内分泌和　１资料与方法　能量代谢，进而影响机体能量的摄人和消耗　引。因　瘦素与物质代谢与能量转换密切相关，而且瘦素可以　１．１一般资料　选取２０１０年１月至２０１４年６月间诊治的Ⅱ型糖　发挥类胰岛素作用，通过调节ＰＩ３．Ｋ途径影响葡萄糖　一的转运和糖原的合成，认为其与Ⅱ型糖尿病的发生有　尿病患者６４例作为实验组，诊断以１９９９年ＷＨＯ糖　定的关系。人体的脂肪组织可分泌一种重要的细　尿病诊断标准、分型标准　为依据。实验组患者年龄　其中男性４３例，女性２１　胞因子即脂联素，具有抗氧化、调节胰岛素敏感性、抗　３４～７２岁，平均年龄５４．３岁，例，所有人选患者未应用过噻唑烷二酮类、二甲双胍　动脉粥样硬化及抗炎等重要的生物学功能　。　类、胰岛素等药物。同时选取同期４０例体检患者作为　作者简介：买月琴（１９７９一），女（回族），主治医帅，硕士　对照组，年龄３１～６８岁，平均年龄５３．６岁，其中男性　第５期　买月琴，等．Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素、脂联素水平分析　２２例，女性１８例。实验组与对照组入选病例均无并　软件进行统计分析，组间比较采用单因素方差分析。　发症，且排除其他系统疾病及恶性肿瘤。　１．２检测指标　２结果　两组研究对象行空腹血糖、餐后２　ｈ血糖、血清胰　岛素水平、血清瘦素、脂联素水平检测，各指标检测均　采用酶联免疫（ＥＬＩＳＡ）法。　１．３统计学处理　结果显示，与对照组相比，实验组空腹血糖、空腹　血清胰岛素、血清瘦素水平升高，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０１）；而实验组血清脂联素水平则明显降低，差　所有计数结果以　±Ｓ表示，数据采用ＳＰＳＳ　１７．０　异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结果见表１。　表１　两组对象空腹血糖、血清胰岛素、血清瘦素及血清脂联素的比较　与对照组比较，　Ｐ＜０．０１　３讨论　有较好的临床应用价值。　脂肪组织不仅是一个能量储存器，而且还具有分　参考文献：　泌多种细胞因子的功能　Ｊ。有报道显示，多种细胞因　子及蛋白质分子，如瘦素、脂联素、ＴＮＦ．仅、白介素等　［１］胡红琳，王长江，张木勋，等．吡格列酮二甲双胍片治疗　均可由脂肪组织产生并分泌入血，进而通过多途径参　与并影响机体糖脂代谢、胰岛素分泌、炎症反应等多　种生理活动Ｈ　。　２型糖尿病的多中心随机双盲平行对照临床试验［Ｊ］．　中国临床药理学杂志，２００９，２５（６）：４８３．　［２］Ｐｒｏｃａｃｃｉｎｉ　Ｃ，Ｇａｌｇａｎｉ　Ｍ，Ｄｅ　Ｒｏｓａ　Ｖ，ｅｔ　ａ１．Ｌｅｐｔｉｎ：ｔｈｅ　ｐｒｏ—　ｔｏｔｙｐｉｃ　ａｄｉｐｏｃｙｔｏｋｉｎｅ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｒｏｌｅ　ｉｎ　ＮＡＦＬＤ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ　Ｐｈａｒｍ　Ｄｅｓ，２０１０，１６（１７）：１９０２—１９１２．　［３］　Ｍｅｄｉｃｉ　Ｖ，Ａｌｉ　ＭＲ，Ｓｅｏ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｓｏｌｕｂｌｅ　ｌｅｐｔｉｎ　ｒｅ・　ｅｅｐｔｏｒ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｍｏｒｂｉｄｌｙ　ｏｂｅｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔ－　瘦素通过负反馈调节脂肪组织和胰岛素之间的　信号传导，并将信号传递作用于大脑，从而增加能量　代谢并减少食欲，降低血糖水平，促进能量消耗。研　究证实，高瘦素血症与Ⅱ型糖尿病，甚至与胰岛素抵　抗的发生密切相关　。　有研究显示，血清高瘦素水平可与胰岛　素抵抗形　ａｎｃｅ　ａｎｄ　ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｏｂｅｓｉｔｙ（Ｓｉｌｖｅｒ　Ｓｐｒｉｎｇ），２０１０，１８（１２）：２２６８—２２７３．　［４］　梁江红．脑梗死患者血清脂联素水平变化及临床意义　成恶性循环，两者之间互相影响，并可使Ⅱ型糖尿病　［Ｊ］．实用医学杂志，２０１２，２８（２３）：３８８０—３８８２．　病情加重，分析推测这种情况的发生可能与长期高胰　［５］　叶任高．内科学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社，２００１：　８１０．　岛素水平刺激了ＯＢ基因的翻译表达有相关性　。　　Ｋｅｒｓｈａｗ　ＥＥ，Ｆｌｉｅｒ　ＪＳ．Ａｄｉｐｏｓｅ　ｔｉｓｓｕｅ　ａｓ　ａｎ　ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ　ｏｒｇａｎ　脂联素是脂肪细胞分泌的一种胰岛素增敏性激　［６］［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｅｎｄｏｃｆｉｎｏｌ　Ｍｅｔａｂ，２００４，８９（６）：２５４８￣５５６．　素，它是重要的外周脂肪因子，可调节体内多种信号　［７］Ｔｒａｙｈｕｒｎ　Ｐ，Ｗｏｏｄ　ＩＳ．Ａｄｉｐｏｋｉｎｅｓ：ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅｐ—　传导途径，其生物学作用主要为促进组织游离脂肪酸　氧化，拮抗ＴＮＦａ，并能够改善胰岛素抵抗的水平。　本研究，通过检测６４名Ⅱ型糖尿病患者血清胰　岛素、血清瘦素及脂联素水平，发现与正常对照组比　ｌｅｉｏｔｒｏｐｉｃｒｏｌｅ　ｏｆ　ｗｈｉｔｅ　ａｄｉｐｏｓｅ　ｔｉｓｓｕｅ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｎｕｔｒ，２００４，　９２（３）：３４７－３５５．　［８］　李秀钧．代谢综合征胰岛素抵抗综合征［Ｍ］．北京：人民　卫生出版社，２００７。　较，空腹血清胰岛素、血清瘦素水平升高，差异有统计　［９］刘阳，刘九惠，张力心，等．伴有代谢综合征的２型糖尿　学意义（Ｐ＜０．０１），而血清脂联素水平则明显降低，　病患者血清瘦素水平及相关因素分析［Ｊ］．实用糖尿病　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），提示Ⅱ型糖尿病患者　可出现高血清瘦素及低血清脂联素的改变，通过监测　两种指标的含量变化，对Ⅱ型糖尿病的诊断和治疗具　（收稿日期：２０１５－０３－０４）　杂志，２０１２，８（２）：２６—２７．