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微循璃髻杂志，２００８，１８（２）：３８＂－，４０ ◎２００８ ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＩＣＲＯＣＩＲＣＵＬＡＴＩＯＮ 心脏瓣膜病患者瓣膜置换术前后ＢＮＰ浓度的变化 张真路 杨玖玲 朱团结 曹树正 章晓联。 ［中图分类号］ Ｒ５４２．５ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００５—１７４０（２００８）Ｏ２—００３８一Ｏ３ 圆 童 ＥＤＴＡ抗凝，立即送检验中心检测ＢＮＰ浓度。 ＢＮＰ在全血和血浆中的稳定性，在一些文献中 有不同的报道 ，按照我们的经验在室温条件下，应 在４ ｈ以内检测完成。另外，有报道ＢＮＰ在玻璃试 管中不稳定＿ｇ］，因此采集样本应收集在塑料管中，并 且建议使用ＥＤＴＡ抗凝，而血清、柠檬酸及肝素抗 凝血浆则不建议使用。 ＢＮＰ检测用酶免疫荧光技术。仪器：美国雅培 第三代全自动免疫发光仪（Ａｘｓｙｍ Ｐｌｕｓ）；试剂：美 国雅培公司ＢＮＰ试剂，严格按照说明书操作程序进 行操作。 １．３统计学处理 数据用ＳＰＳＳ １１．０软件进行统计分析。不同 时间ＢＮＰ浓度的比较用非参数统计分析秩和检验， ＮＹＨＡ心功能分级与ＢＮＰ浓度进行了相关性分 析。 １资料与方法 １．１ 对象 ２ 结 果 选取２００４年６月￣２００５年９月在我院心血管 ２．１ 心脏瓣膜病患者术前ＢＮＰ浓度与心功能的关 系 外科施行心瓣膜置换手术患者，排除糖尿病、慢性肾 功能不良患者，共５６例。其中男２７例，平均年龄 ５６例心瓣膜患者术前ＢＮＰ平均浓度为９６６．０８ ｐｇ／ｍｌ，心功能ＮＹＨＡ分级呈正相关（ｒ一０。５９，Ｐ＜ ０．０５），即心功能越差，ＢＮＰ浓度越高（表１）。 表１心瓣膜病患者ＢＮＰ浓度与ＮＹＨＡ分级 ５Ｌ ８岁，女２９例，平均年龄５Ｏ．２岁。术前心功能 按ＮＹＨＡ分级：工级２例，Ⅱ级１５例，Ⅲ级２８例， ＩＶ级ｌ１例。 １。２样本收集与检测方法 受试者于入院时记录年龄、性别、心功能分级。 术前进行超声心动图检查，测量左心室射血分数 （ＬＶＥＦ），心脏瓣膜置换术前１天，心瓣膜置换术后 １天、３天、５天、７天、１４天，分别抽取静脉血２ ｍｌ， ［作者单位］１武汉亚洲心脏病医院，邮政编码武汉４３００２２； 武汉大学中南医院检验科；ｓ武汉大学基础医学院；通讯作者：章 晓联，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｘＬ６５＠ｗｈｕ．ｅｄｕ．Ｏｉｌ ２。２手术前后血浆ＢＮＰ浓度变化 ５６例患者术前ＢＮＰ平均浓度为９７６。０１ Ｐｇ／ ｍｌ，术后２４ ｈ达高峰，平均浓度１ ７８８．３９ ｐｇ／ｍｌ， 本文２００７—１１—０７收至０，２００８一Ｏ１ ２８修回，２００８—０２—２１接受 术后３天仍高于术前，术后５～１４天低于术前，且逐 徽礴环学杂志 ２００８芷第ｉ８卷第２期 临床研奔 维普资讯 http://www.cqvip.com
心脏瓣膜病患者瓣膜置换术前后ＢＮＰ浓度的变化 ３９ 渐下降，均与术前有显著差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）。 显，故统计学分析显示该项目呈偏态分布，结果见表 ２，浓度变化曲线见图１。 由于ＢＮＰ在不同的个体之间生物变异较大，特别对 于心脏瓣膜病人手术后不同的个体变化差异更明 表２手术前后ＢＮＰ浓度变化（ｉ－－＿ｓ，ｎ一５６）＋－ 注：与术前比较，”Ｐ＜Ｏ．０１； Ｐ＜Ｏ．０５ ２０００ ｌ８００ ｌ６００ ＮＹＨＡ分级之间存在明显的正相关（ｒ一０．５９，Ｐ＜ ０．０５），在轻度（ＮＹＨＡ Ｉ～ＩＩ级）患者血浆水平也有 不同程度升高，各组之间比较差异有显著性（Ｐ＜Ｏ． １４００ 毫１２００ ＼ １０００ ０５）与国外报道ｌ＿１。＾＿ ］相似；对术前ＬＶＥＦ与ＢＮＰ浓 度的相关性我们没有分析，有临床资料显示心瓣膜 疾病患者ＬＶＥＦ值不稳定，可能与相关因素，如患 皇８００ ∞ ６００ ４００ ２００ 者当时的体位状况、所用设备、操作者技术等的影响 有关，不可能准确反映患者的心功能状态。 术前１天术后１天术后３天术后５天术后７天术后１４天 Ｏ 本文结果提示，心瓣膜置换术后２４ ｈ血浆ＢＮＰ 浓度迅速上升到峰值，显著高于术前水平，与国外报 道ｌ１。 基本一致；说明术后病人的ＢＮＰ在表达心功 能方面有较高的敏感度。同时也提示体外循环、心 图１手术前后ＢＮＰ浓度的变化趋势 ３讨 论 ２００１年欧洲心脏病协会心力衰竭指南第一次 将血浆ＢＮＰ作为心力衰竭诊断的一个客观指 标＿１。。。目前国内外大量研究表明，ＢＮＰ释放入血， 主要是由于心室压力增加、心室伸展的结果，其可在 脏手术操作损伤、自身耐受能力、患者病情长短及瓣 膜损伤程度等因素可能是导致术后ＢＮＰ合成与分 泌增加的原因。术后３天ＢＮＰ开始下降，但仍略高 于术前水平，这可能是手术影响ＢＮＰ上升的因素逐 步消失，同时由于瓣膜功能的改善等因素使心功能 逐步改善所致。从临床资料观察，，Ｉ，ＪＬ患者术后增 许多不同的心脏病理生理过程中出现，包括心室舒 缩功能异常、心肌肥大、心脏内灌注压增加、心肌缺 血等。Ｄｏｕｓｔ等人对心脏搭桥手术患者术前、术后 ＢＮＰ浓度变化及术后并发症发生及预后（包括术后 ＩＣＵ监护时间、术后住院时间、一年内死亡率等指 标）进行了分析，结果显示，ＢＮＰ水平＞３８５ｐｇ／ｍｌ 高比例更大，而其下降恢复时间也相对更快，这可能 与，Ｉ，ＪＬ患者患病时间短，心脏组织结构受压力变化 的影响相对较小，心肌细胞对压力变化刺激反应敏 感等有关。对于瓣膜病变程度对ＢＮＰ合成与分泌 的影响机制、不同类型瓣膜病变以及不同个体之间 ＢＮＰ浓度水平的变化、如何用ＢＮＰ指导瓣膜病人 的临床治疗及预后监测，特别对有症状患者的手术 患者组，其术后并发症及一年内死亡率显著高于 ＢＮＰ＜３８５ ｐｇ／ｍｌ组＿１ 。同时有研究者对主动脉瓣 狭窄患者手术时机选择及对换瓣病人死亡率的预测 做了一些研究，认为血浆ＢＮＰ检测水平对决定瓣膜 病人手术时机的选择具有临床意义，并指出ＢＮＰ 测定可作为一个的预测严重瓣膜疾病死亡率的 指标 。 时机选择等尚需更深入，更广泛的研究。 本文第一作者简介： 张真路（１９６３～），男，汉族，硕士，主任医师 本文显示心脏瓣膜病患者术前ＢＮＰ浓度与 参考文献 Ｓｕｐｐｌ，１９９９，２３０（６）：１ ３２１～１ ３４２． １ Ｍａｉｒ Ｊ，ＦｒｉｅｄＷ，Ｔｈｏａｍｓ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅｓｉｎ ａｓｓｅｓｓ— ｍｅｎｔ ｏｆ ｌｉｅｆ－ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｅｄｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｓｃａｎｄ Ｊ Ｃｌｉｍ Ｌａｂ Ｉｎｖｅｓｔ ２汪芳，李一石．脑钠素在心力衰竭诊治中的应用进展．临床心 瑟艏厦学杂志 ２００８年第１８卷第２期 临席研奔 维普资讯 http://www.cqvip.com
张真路，杨玖玲，朱团结，等 血管病杂志，２００４，２０（１Ｏ）：６３４～６３７． ３ Ａｔｉｓｈａ Ｄ，Ｂｅｈａｌｌａ ＭＡ，Ｍｏｒｒｉｓｏｎ Ｌｋ，ｅｔ ａ１．Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ｓｅａｒｃｈ ｏｆ ａｎ ｏｐｔｉｍａｌ Ｂ－ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｌｅｖｅｌ ｔｏ ｓｃｒｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌ— ｕｒｅ．Ｅｕｒ Ｈｅａｒｔ Ｊ，２００１，２２（１７）：１ ５２７～１ ５６０． １１ Ｄｏｕｓｔ Ｊ Ａ，Ｐｉｅｔｒｚａｋ Ｅ，Ｄｏｂｓｏｎ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｈｏｗ ｗｅｌｌ ｄｏｅｓ Ｂ－ｔｙｐｅ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｐｒｅｄｉｃｔ ｄｅａｔｈ ａｎｄ ｃａｒｄｉａｃ ｅｖｅｎｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｏｒ ｃａｒｄｉａｃ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ａｍ Ｈｃａｒｔ Ｊ，２００４，１４８（３）：５１８～５２３． ４ Ｃａｂｐｒａｌ Ｍ，Ｍｉｔｃｈｅｌｌ Ｊ．Ｂ－ｔｙｐｅ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ：ａ ｎｅｗ ｔｏｏｌ ｉｎ ｔｈｅ ａｒｍａｍｅｎｔａｒｉｕｍ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ． ｗｉｔｈ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ：ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ．ＢＭＪ，２００５，３３０（７４９２）： ６２５～６３４． Ｐｒｏｇ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｎｕｒｓ，２００３，１８（８）：１９Ｏ～１９３． ５ Ｍｏｒｍｏｔｏ Ｋ，Ｍｏｒｉ Ｔ，Ｉｓｈｉｇｕｒｏ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｐｌａｓｍａ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒ￣ １ ２ Ｗａｔａｎａｂｅ Ｍ，Ｍｕｒａｋａｍｉ Ｍ，Ｆｕｒｕｋａｗａ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｉｓ ｍｅａｓｕｒｅ－ ｍｅｎｔ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｌｅｖｅｌｓ ａ ｕｓｅｆｕｌ ｔｅｓｔ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ｆｏｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｉｍｉｎｇ ｏｆ ｖａｌｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ？Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒ－ ｎａｌ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，２００４，９６（１）：２１～２４． ｇｏｉｎｇ ｃａｒｄｉａｃ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｓｕｒｇ ｔｏｄａｙ，１９９８，２８（１）：２３～２９． ６ Ｈｕｔｆｌｅｓｓ Ｒ，Ｋａｚａｎｅｇｒａ Ｒ，Ｍａｄａｎｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｕｔｉｌｉｔｙ ｏｆ Ｂ－ｔｙｐｅ ｎａ— ｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｉｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ １３ Ｊｏｈａｎｎｅｓ Ｍ，Ａｎｇｅｌｉｋｅ ＨＬ，Ｂｅｒｎｄ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｃａｒ— ｄｉａｃ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ’ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｍａｎ— ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｈｅａｒｔ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｊ ＡＭ Ｃｏｌｌ Ｃｏｒｄｉｏｌｏｇｙ， ２００４，４３（１Ｏ）：ｌ ８７３～１ ８７９． ａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｃｌｉｎ Ｃｈｅｍ Ｌａｂ Ｍｅｄ，２００１，３９（７）：５７１ ～５８８． ７赖登祥，张尔永，王兰兰．心瓣膜疾病患者围手术期脑钠素浓度 的变化．中国胸心血管外科临床杂志，２００４，１１（２）：１ｏ３～１０５． ８ Ｓｈｉｍｉｚｕ Ｈ，Ａｏｎｏ Ｋ，Ｍａｓｕｔａ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉ— １４ Ｓｈａｐｉｒｏ ＢＰ，Ｃｈｅｎ ＨＨ，Ｂｕｒｎｅｔｔ ＪＣ，ｅｔ ａ１．Ｕｓｅ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｔｏ ａｉｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｍａｙｏ Ｃｌｉｎ Ｐｒｏｃ，２００３，７８（４）：４８１～４８６． ｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ（ＢＮＰ）ｉｎ ｈｕｍａｎ ｂｌｏｏｄ ｓａｍｐｌｅｓ．Ｃｌｉｎ Ｃｈｉｍ Ａｃｔａ， １９９９，２８５（卜２）：１６９～１７２． ９ Ｓｈｉｍｉｚｕ Ｈ，Ａｏｎｏ Ｋ，Ｍａｓｕｔａ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｇｒａｄａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｕｍａｎ １５ Ｃｏｗｉｅａ ＭＲ，Ｊｏｕｒｄａｉｎｂ Ｐ，Ｍａｉｓｅｌｃ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｂ－ｔｙｐｅ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｔｅｓｔｉｎｇ．Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｈｅａｒｔ Ｊｏｕｒｎａｌ， ２００３，２４（１９）：１ ７１０～１ ７１８． １６ Ｍｏｒｍｏｔｏ Ｋ，Ｍｏｒｉ Ｔ，Ｉｓｈｉｇｕｒｏ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｐｌａｓｍａ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎ－ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ（ＢＮＰ）ｂｙ ｃｏｎｔａｃｔ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｃｏ— ａｇｕｌａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ．Ｃｌｉｎ Ｃｈｉｍ Ａｃｔａ，２００１，３０５（卜２）：１８１～１８６． １０ Ｒｅｍｍｅ ＷＪ，Ｓｗｅｄｂｅｒｇ Ｋ．Ｔａｓｋ ｆｏｒｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ． ｄｅｒｇｏｉｎｇ ｃａｒｄｉａｃ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｓｕｒｇ ｔｏｄａｙ，１９９８，２８（１）：２３～２９． （上接第３７页） 的基因的可能，但能否作为侯选基因还应看其对动 脉硬化的影响。 本文第一作者简介： 陈芳（１９５７），女，汉族，副主任护师 参考文献 ３５：２３６～２４１． １ Ｓｈｅｒｍａｎ ＪＡ，Ｈａｌ１ Ａ，Ｍａｌｅｎｋａ ＤＪ，ｅｔ ａ１．Ｈｕｍｏｒａ１ ａｎｄ ｃｅｌｌｕｌａｒ ｆａｃ— ｔｏｒｓ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅ ｆｏｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ， ２００６，９８（９）：１ １９４～１ １９７． ２ Ｂａｒｏｌｄｉ Ｇ．Ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ：Ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｏｒ ｎｏｎｉｓｃｈｅｍｉｃ ｆａｃｔｏｒ？ ６ Ｕｎｇｅｒ ＥＦ，Ｓｈｅｆｆｉｅｌｄ ＣＤ，Ｅｐｓｔｉｎ ＳＥ，ｅｔ ａ１．Ｃｒｅａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎａｓｔｏ～ ｍｏｓｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｎ ｅｘｔｒａｃａｒｄｉａｃ ａｒｔｅｒｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｃｉｒｃｕｌａ～ ｔｉｏｎ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９０，８２：１ ４４９～１ ４６６． Ａｍ Ｈｅａｒｔ Ｊ，１９７８，９６：１３９～１４３． ３ Ｃａｏ Ｒ，Ｂｒ＆ｋｅｎｈｉｅｌｍ Ｅ，Ｐａｗｌｉｕｋ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ａｎｇｉｏｇｅｎｉｃ ｓｙｎｅｒｇｉｓｍ， ｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｈｉｎｄ－ｌｉｍｂ ｉｓｃｈｅｍｉａ ｂｙ ａ ７ Ｓｃｈｅｅｌ ＫＷ，Ｓｅａｖｅｙ Ｅ，Ｇａｕｇｅｌ ＪＦ，ｅｔ ａ１．Ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ ａｎｄ ｃｏｒｏ～ ｎａｒｙ ａｎｄ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｖａｓｃｕｌａｒｉｔｙ ｉｎ ｄｏｇｓ ｗｉｔｈ ｓｅｒｖｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｎｅｍｉａ． Ａｍ Ｊ Ｐｈｙｓｉｏ１，１９８５，２４９：Ｈ１ ０３１～１ ０３７． ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＤＧＦ－ＢＢ ａｎｄ ＦＧＦ－２．Ｎａｔ Ｍｅｄ，２００３，９（５）：６０４ ～８ Ｋｏｊｉｍａ Ｎ，Ｈｏｒｉ Ｍ，Ｍｕｒａｔａ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｒｏｆｉｌｅｓ ｏｆ Ｃａ。 ｒｅ～ ｓｐｏｎｓｅｓ ｔｏ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ－１ ａｎｄ ＰＤＧＦ ｉｎ ｌｉｖｅｒ ｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ６１３． ４ Ｗａｌｔｅｎｂｅｒｇｅｒ Ｊ．Ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ａｃｔｉｏｎ：ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９７， ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｃｅｌｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ．Ｂｒ Ｊ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，２００７，１０２：４０７ ～４１５． ９６（１１）：４ ０８３～４ ０９４． ９ Ｃａｒｒｏｌｌ ＣＭ，Ｃａｒｒｏｌｌ ＳＭ，Ｓｃｈｕｓｃｈｋｅ ＤＡ，ｅｔ ａ１．Ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｋｅｌｅｔａｌ ｍｕｓｃｌｅ ｆｌａｐ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｕｓｉｎｇ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｄｅｒｉｖｅｄ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ． Ｐｌａｓｔ Ｒｅｃｏｎｓｔｒ Ｓｕｒｇ，１９９８，１０２：４０７￣４１５． ５ Ｗａｌｌａｃｅ ＪＭ，Ｆｒｅｅｂｕｒｎ ＪＣ，Ｇｉｌｍｏｒｅ ＷＳ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｄｅｒｉｖｅｄ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｐｏｓｔ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｔａｂｌｅ ａｎｇｉｎａ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｎｎ Ｃｌｉｎ Ｂｉｏｃｈｅｍ，１９９８， 甜街臻学杂志 ２００８年第ｌ８卷蒡２期 临床研奔