外加剂试验委托单
委托编号：
委托单位 工程名称 生产厂家 外加剂名称、代号 型 号 合格证编号 形态及推荐掺量 样品编号 % 见证单位 单位工程名称 样品状态 出厂日期 进场日期 代表数量 取样数量 检测周期 委托参数 主要检验参数 减水率 固体 含量 依据标准 备 注 泌水 率比 密度 1h经时变化量 细度 凝结 时间差 水泥砂浆工作性 抗压 强度比 水泥净浆流动性 含气量 钢筋锈蚀 GB8076-2008 JCWT-015 正常 （ ） 异常 （ ） kg 其它检验参数 收缩 率比 氯离子 含量 相对耐久性 PH值 1、是否留样 是□ 否□ 2、请提供外加剂生产厂家匀质性指标控制值。 见证人： 见证人证书编号： 见证日期： 年 月 日 取样人： 取样人证书编号： 送样日期： 年 月 日 送样人： 收样人 ： 接收日期： 年 月 日
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