护理查对制度

护理查对制度

一、医嘱查对制度

（一）处理医嘱，应做到班班查对

（二）处理医嘱或查对者，均须签全名。

（三）临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

（四）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空药瓶，经两人核对后，方可丢弃。

（五）整理医嘱单后，必须经第二人查对。

（六）护士长每周总查对医嘱一次。

二、服药、注射、处置查对制度

（一）服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制度(即摆药后查，服药、注射处置前（后）查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期)。

（二）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，药瓶、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清楚者，不得使用。

（三）摆药后必须经第二人核对后方可执行。

（四）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留药瓶。给多种药物时，要注意配伍禁忌。

（五）发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。

三、输血查对制度

（一）查采血日期、血液无凝血块、溶血，血瓶有无裂痕。首次输血的血型写在申请单上；

（二）查输血卡上供血者姓名、血型、血瓶号与血瓶上标签是否相符，配血报告有无疑点；

（三）查患者床号、姓名、住院号、血型、血瓶号及血量；

（四）输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行。输血时需注意观察，保证安全；

（五）输血完毕，应保留血瓶，以备必要时检验。

四、饮食查对制度

（一）每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床前饮食卡，查对姓名、床号及饮食种类；

（二）发饮食牌前查对饮食单与饮食种类是否相符；

（三）开饭时，在病号床前再查对一次。

五、供应室查对制度

（一）准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

（二）发器械包时，查对名称、清毒日期。

（三）收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

护理文书管理制度

一、护理文书包括医嘱簿、医嘱单、体温单、治疗单、特别记录单、

出入量记录单、饮食单、护理报告簿等。

二、文件记录要用钢笔、铅笔、红笔、蓝笔按规定要求填写，文字

简练、运用医学术语，字迹清楚、端正、无涂抹。

三、记录要及时、准确、全面，记录核对者要签全名。

四、护理文件、表格要按卫生部门统一规定的项目书写。

普通病房护理工作管理规定

病房管理质量直接影响医疗、护理、教学、科研任务的完成。为了给病员创造一个整洁、安静、舒适、安全的医疗环境，特制度本管理规定。

一、组织管理要求

（一）每个病区设40张左右床位，护理人员与病房床位之比为0:4:1，根据病人病情轻重，分为若干护理小组，由护士长统一计划安排工作。

（二）建立一套完整的规章制度，具体包括：

1、岗位责任制；

2、交制；

3、查对制度；

4、消毒隔离制度；

5、抢救工作制度；

6、护理文件记录；

7、医疗文件管理制度等；

（三）妥善安排工作，根据工作任务结合病房具体情况，在人力配备上要适当考虑知识水平、健康状况、技术能力等。

二、业务管理要求

（一）要组织护理人员业务学习，使之熟练掌握各专科疾病基础理论，精通本专科业务，了解病人心理状态，掌握病情变化及护理要点，做认真细致护理。

（二）护士要掌握药物的使用方法和不良反应。

（三）加强技术培训，严格执行技术操作规程和各项消毒隔离常规，防止交叉感染。

（四）对重危病人，护士根据其病情，制订全面系统的护理计划，并认真实施。

（五）每日进行查房，根据病情及时修订计划。

（六）各班要详细交，护士长应有严格的管理要求，以保证护理质量。

（七）要有性能良好的抢救设备，物资配备齐全，有计划地使用，保证病房正常运转。

（八）要认真做好病人饮食管理，保证病人必要的营养。

（九）护士应了解病人的心理状况、生活习惯、胃肠功能等，以供应适宜的营养。

监护病房护理工作管理规定

监护是指集医、护技术力量，利用先进的医疗技术与精密仪器分析病情，作出最有成效的处理，并给予完善的护理。为规范监护病房的护理工作，特制定本管理规定。

一、组织管理要求

（一）若为综合性监护病房，应设科主任一名，若为专科监护病房应由专科主治医师担任组长。

（二）医生应采用24小时坐班制或二线值班制。

（三）护理人员与监护病房床之比为1:1或2:1，并应有人专门负责修理仪器。

（四）应建立一套完整的规章制度，如岗位责任制、消毒隔离制度、交制、仪器使用、保管、维修制度、抢救工作制度、监护记录和资料的保管制度等。

（五）监护病房一般不允许探视。

二、业务管理要求

（一）凡参加监护病房工作的护士，必须经过监护训练，具有坚实的理论基础与临床护理知识和技术方能工作。

（二）护理人员要熟练掌握心电图和电子技术的基本知识及监测方法，了解参数变化的意义，结合病情分析监测资料，能作出应急处理。

（三）护理人员要熟练掌握抢救复苏技术和抢救药品的使用方法以及其它仪器的使用等知识，当仪器失灵时能迅速修复和调整。

（四）对监护病房的病人，护士根据其病情，制订全面系统的护理计划，并认真实施。每日进行查房，根据病情修订监护和抢救计划。各班要详细交，护士长有严格的管理要求，以保证质量。

护士工作责任制度

一、接待新病人，负责入院介绍。

二、通过交谈、体格检查、资料整理，找出病人存在或潜在的护理

问题，在24小时内写好护理病历，订出护理计划。

三、完成所负责病人的各项治疗和护理工作。

四、帮助病人了解自己的疾病，宣教一些健康知识，促进病人康复，

指导病人发挥主观能动性战胜疾病

五、参加医生查房，对所管病人的病情、治疗方案等全面了解，并

可向医生提出有利于病人康复的合理建议。

六、病人出院时，向病人及其家属进行出院指导。

七、在护士长直接领导下，参与护理教学和科研等工作。

护理在职教育组织管理制度

一、建立护理学术组

根据本院的规模，在具有医、教、科研任务中，设立护理学术组，其成员由护理部主任、主任医师、主管护师等10余人组成。护理学术组全面负责医院护理队伍的教学、科研计划，协助护理部做好督促、贯彻、检查工作，对主管护师以下人员的职务晋升进行评审。

二、护理部对教育的管理

在护理部主任的领导下，由一名副主任负责护理教育工作，每年制定教育计划，结合医院护理人员的知识结构，以多渠道、多层次、多形式的方法，以长远规划和近期规划相结合、普遍教育与因材施教相结合、专业教育与文化教育相结合为原则，抓好在护理部垂直领导下各科室教学计划的落实。要求各科室及各病房有教学计划的落实措施及考核方法。护理部在年终对各科护士长、病房护士进行教育工作考评，作为她们的工作绩效，记入技术档案。

三、护理部实施继续教育课目内容

（一）充实和更新基本知识和技能

（二）加深和拓宽以前学过的专业概念和技能

（三）补充技术领域中的新知识和技能

护理人员培训管理制度

一、毕业后一年的培训

（一）培训目标

抓好“三基”（即基础理论、基本知识、基本技能）与临床实践相结合。工作中要求了解各种工作职责与程序，熟练掌握基础护理操作技术，了解专科护理理论与技能。

（二）具体要求

安排各科室轮转。科护士长、护士长要经常组织召开新护士座谈会，了解其工作情况有何困难，并对其工作进行评议，以求不断克服缺点，尽快成长。

1、新护士进院前，必须接受护理部组织的“进远教育”和服务规

范训练。各科室由护士长进行环境、规章制度与各类工作职责的介绍；

2、护士长应结合每个护士的业务能力制定出具体的培训计划；

3、护士毕业后第一年为试用期，须加强临床护理实践，以临床护

理工作为主，可适当安排治疗工作，两个月后再参加夜班工作，

4、一年内完成护理病历10份（按个案护理要求、统一规格书写），

每份由所在病室护士长评议考核后交科护士长。年终为总体考

核的部分依据；

5、参加所在科室及护理组织的各项业务学习；

6、新毕业的护士应不断加强自身素质修养（包括思想素质、业务

素质和身体素质）。工作时，要仪表端庄、态度和蔼、工作认真、遵守劳动纪律、服从领导指挥、尊敬教学老师、勤奋好学、团结友爱；

7、年终时，由个人写好总结，所在单位给予考核并签署意见，经

各科及护理部批准方可转正，由院方正式录用。

二、毕业后2~3年的培训

（一）培训目标：

1、具有熟练的基础护理技能；

2、熟练各专科护理理论、护理要求及护理技术；

3、掌握各专科治疗仪器（如心电图机、除颤器、起搏器、人工呼吸机、腹膜透析装置、监护仪、输油泵等）的操作方法；

4、掌握各专科疾病的病情观察要点；

5、掌握各专科疾病主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；

6、巩固和提高英语水平，要求掌握医学术语、各专科用药的英语名称及简单的专业英语会话。

（二）培训方法

由护理部在年终时，编制下年度全院毕业后此年限内各护士的各科轮转计划表，由各科按计划执行。各病房护士长须做好具体培训计划及考核。

1、安排工作计划；以临床护理为主，熟悉各岗位工作的职责与

程序。正常情况下；临床护理5个月、药疗三个月、主班一个月、夜班三个月；

2、书写护理病历五份，每份皆由护士长或病房教学老师审批，

书写病历的成绩应记入技术档案；

3、实习基础护理16项操作：如晨、晚间护理、口腔护理、表

格书写等操作。凡每项完成30次或操作合格者得满分；

4、实习专科护理技术操作项目：

（1）护士长有计划地安排护士实习，并在操作前组织讲座与示

（2）护士每次操作后登记考核表，由护士长或教学老师检查完成

情况，并签名。

5、组织专题护理查房：

（1）每月一次；

（2）由负责该病人临床护理的护士作中心发言人，大家讨论，最

后由护士长作总结性发言；

（3）护士长须将查房考评成绩记录于考核本内。

6、组织提问：

（1）每周一次；

（2）由护士长确定提问内容，指定一护士回答，其他护士补充，最后由护士长公布标准答案；

（3）提问的内容可以多样化，如专科护理、饮食护理、心理护理、

基础护理、并发症的预防、制定某病员护理计划等等。

7、组织考试：

（1）每季度或每半年按护理部的部署，组织基础护理操作考试、专科理论知识与技能考试、英语考试等

（2）护士长将各项成绩分别记入各护士的考核本内。

8记录工作表现与病人反应：

（1）对政治素质诸如服务态度、仪表、组织纪律、团结互助精神、

出勤情况、病人反应等都记录于考核表内；

（2）调离本科时，除将在科内的各项考核登记转至下一科外，还

要做出自我鉴定。

三、毕业后4~6年的培训

（一）培训目标

1、具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能执行系统化

整体护理；

2、熟练专科护理理论、技能及防治疾病的知识；

3、熟练掌握配合各专科抢救的知识及技能；

4、能指导护生的临床实习；

5、能参加护理科研课题的设计；

6、掌握计算机基础理论与使用知识；

7、达到护师任职条件及护理大专院校毕业水平；

8、具备阅读、借助字典翻译本专科英语短文和一般会话能力（其

它外语也可以）

（二）培训方法

1、护理部可根据个人特长，使其固定于某科工作，另外分期分批

至ICU、CCU等科室轮转学习；

2、也可结合工作需要，提供到外院短期脱产学习的机会（如学习

体外循环、专科手术配合技能、脏器移植护理、烧伤科护理、胃肠科高营养护理等）；

3、参加本科及大专的深造，也可鼓励自学，或以脱产学习等方法

进修，以达到护理大专水平。

四、对护师的培训

（一）培训目标：具有综合护理能力和专科护理技能（如监护、

康复等），属于定向培养。可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到主管护师的任职水平。

1、具有较坚实的基础医学理论和专科理论知识及熟练的护理技

2、熟悉对危重病人的观察方法，并掌握急救技能；

3、掌握本专业新知识、新技术，能运用护理理论、技术和护理程

序，对病人进行身心整体护理；

4、具有一定的护理管理、预防保健及教学能力。

（二）培养方法：多以科内培训为主。

1、多安排危重病人抢救的配合工作，做好抢救记录，并不断总结

抢救经验；

2、担任护生及进修护士的带教工作；

3、参加护理科研课题设计。

五、对主管护师的培训

(一)培训目标

1、具有坚实的基础医学理论并精通专科护理理论及技术，能解决

本科护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划的制订与实施，不断更新知识，能在管理、教学、科研中发挥骨干作用（如担任护士长以上行政领导工作、护理学术组成员、科研课题的负责人等）；

2、具有课堂教学、编写教材及临床带教能力，能组织本科各病房

护理会诊、护理查房及参加全院性护理会诊；

3、能写出一定水平的论文；

4、逐步达到副主任护师的任职条件。

（二）培训方法

1、护理部组织系统讲课，每周两小时，聘请院内外专家讲授新业务、新技术及各科新进展，并有计划地安排讲授各科常见病预防、治疗、康复、护理等知识；

2、有计划地选送到院外、国外对口短期学习；

3、每年写出1—2篇护理经验总结性文章，凡有文章在杂志上发表者，年终予以奖励；

4、每季度结合院内及科内的学习内容进行考试，并将成绩记入个人技术档案。

六、副主任护师及主任护师的培训

（一）培养目标

1、在护理部领导下，能够负责指导全科护理、科研、教学工作；

2、指导本科疑难病人的护理计划的制订、组织指导疑难病例的护理会诊及危重病人的抢救和本科护理学术讲座；

3、组织并指导主管护师的查房，并担任主讲，以不断提高护理人员的业务水平；

4、了解国内外本科护理的发展动态，努力引进先进的技术用于临床实践，从而发展护理学科；

5、拟订教学计划，编写教材，胜任本科及大专生的讲课与临床带教工作；

6、组织制订本科护理科研计划并监督实施，写出较高水平的科研论文或译文；

7、外语水平达到“四会”（阅读、翻译、书写、会话）；

8、向护理部主任提出对全院护理工作的领导、护理队伍的建设、业务技术和组织管理等各方面的意见。

（二）培养方法

1、安排本科各病房的护理查房，并指导主管护师组织的查房，以不断提高护理水平；

2、组织主管护师的业务学习，拟订教学计划、编写教材、并负责讲授；

3、负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论；

4、负责或参与本科生、大专生的护理教材编写、课堂讲授及临床带

教工作；

5、协助护理部做好主管护师与护师晋职、晋级的业务考核工作；

6、参与市内医院评审护理论文以及新业务、新技术的成果鉴定工作；

7、参加护理部安排的院外学习。

护生临床带教工作制度

一、设立临床教学组织

（一）由一名护理部副主任负责教学工作，并成立学术组。

（二）护理部选派1~2名专职教学老师(由高等学历护士担任)，

定期向护理学术组汇报临床教学计划的执行情况、学生表

现、工作中存在的问题等，供护理学术组讨论，以不断改

进临床教学管理方法和提高工作质量。

（三）护理学术组的人员组成

1、护理系负责临床教学的老师；

2、护校负责临床教学的老师；

3、护理部负责教学的副主任；

4、临床各科专职教学老师。

二、完善教学管理体系和措施

（一）医院要有健全的科学管理制度和技术操作规程。

（二）各科室应选出德才兼备的护师以上职称的教学老师，形成

健全的教学网络，此外还须具备充足的物质及必要的仪器

三、临床实习的种类与要求

（一）临床见习

临床见习可使课堂讲授的理论与实际工作紧密结合，加深理论，增加记忆，并使学生涉及社会，体验护患关系，巩固专业知识。

（二）教学实习

通过教学实习，学生可以初步了解病房工作的特点与护理工作的内容、常见病的护理及常规工作程序。同时在实习过程中，培养学生热爱病人、热爱护理工作、尊敬师长的良好品德。

（三）生产实习

通过实习使学生更加热爱护理工作，熟练掌握基础护理理论及操作技术，了解专科护理及各班工作职责等，使之逐步获得工作的能力。

1、教学老师用评定学生成效的标准，经常衡量带教效果，评价以

下四个部分：

（1）任务分析：学生在正确执行此任务时应当做些什么；

（2）技术分析：学生必须学到什么知识、方法、步骤，以便能够正

确地执行任务；

（3）前后关联的分析：在什么条件和情况下，期望取得某种成绩；

（4）精确度分析：在学生学习后，能够以怎样优良的学习程度、效

率、可靠性来执行任务。

2、生产实习计划的制订及实施：

（1）制订实习计划：根据教学要求和临床具体情况，制订实习计划；

（2）生产实习内容：各科按照实习总体计划，定出具体实习内容，

并按阶段进行自检，使工作有计划进行，同时也便于护理部检查各科实习计划的落实情况；

（3）实施计划：学生的生产实习是护士教育的重要组成部分，也是

学生在学习过程中理论联系实际的关键阶段，更是医院工作中的一项任务。

（四）对学校的要求

1、学校应向学生进行素质教育，讲明实习目的及注意事项，使学

生明确实习目的与重要性；

2、备好学生实习手册，使学生了解手册内容，以便认真填写；

3、在科护士长与教学老师的会议上，校方介绍每个学生的表现、

学习成绩、接受能力等，使院方掌握情况便于带教。

（五）对学生的要求

1、学生到院时必须着护士装，仪表端庄、、整洁大方；

2、注意自身素质的提高，文明礼貌、遵守纪律、尊敬老师、积极

参加教学活动；

3、对病人态度和蔼、体贴、热情；

4、严格遵守医院与病房的规章制度，工作严肃认真、防止差错、

杜绝事故；

5、实习期间凡违反以上要求者，实习单位有权终止其生产实习。

（六）对护理部及各科室的要求

1、护理部必须重视教学工作，把生产实习列入仪事日程，指派专

人负责；

2、召开护士长、教学老师会议，讲明实习期限、实习要求，便于

各科制订带教计划；

3、各科召开各病房护士长会议，宣布具体实习计划，使护士人人

重视教学工作，当好临床带教老师，达到教学相长的目的；

4、为了提高临床带教老师的素质，培养和掌握科学的教学方法，

要经常举办各种（如学习临床带教方法、介绍国外护理教学等）；

5、做好物资及技术准备，使物品规范、齐全，并统一技术操作规

程，避免给学生造成错误概念；

6、协助各科选择临床教学老师；

7、各教学单位设立教学登记本，对学生考勤、考核、考试、讲课、

评讲、护理查房、差错分析等均需要详细登记，以便检查学生实习及计划落实情况。

（七）实习过程中的带教工作

1、护士长要加强对病房各项规章制度的管理，为学生提供优良的

实习环境和条件。结合学校的实习要求，有计划、认真地贯彻，并督促和检查计划完成情况；

2、教学老师要注意自身的修养，言传身教。要关心爱护学生、耐

心讲解，即要大胆放手，又要严格检查，经常了解学生的学习情况和思想状况，并将学生在学习期间的表现及工作情况记录在教学登记本上；

3、订出讲课计划，每周安排两次，内容包括基础知识、专科知识、

新业务等等；

4、组织学生进行护理查房，引导学生自觉看书学习，全面掌握病

人的情况，学会制订护理计划的方法，对病人进行整体护理，并培养学生思考和分析问题的能力；

5、在带教老师的指导下，能写出护理病历，正确执行护理程序；

6、护士长与教学老师要定期召开学生讲评会和座谈会，对学生工

作中的优缺点要及时表扬与批评。同时，征求学生对实习单位的要求与意见，以便不断改进教学工作；

7、要在各科室轮转学习，并要写出科鉴定和登记考试成绩。实习

4周以上的科室，要求学生完成1份个案护理；

8、实习结束时，要有考试与鉴定。鉴定要简明、具体，并提出努

力方向。考试包括理论与技术操作，以检查学生掌握理论知识与技术操作的情况，从而衡量教学水平。

护理科研管理制度

一、护理科研的类别

（一）调查研究

调查研究是护理科研的一种，其中包括资料收集、资料整理和资料分析。依据现代医学模式，护士要调查和研究社会条件、环境变化、情绪影响与疾病的发生发展关系。并对每个病人的具体情况进行分析，制订正确的护理计划。

（二）实验研究

实验研究是使设计的实验因素，在排除其它因素的干扰下，作用于

受试对象，然后对实验效应进行观察。实验研究包括实验因素、受试对象和实验效应三个组成部分。

（三）临床试验研究

临床试验研究是按照科学的实验方法研究疾病临床阶段规律的试验。研究内容包括某一疾病的病因或发病机理，以寻求早期诊断指标；根据病因或临床转归等，制定疾病的临床分型；研究影响疗效的因素及疗效对比等。

二、护理科研的内容

（一）护理学基础理论的研究

1、解释、说明各种护理技术、护理操作及护理要求的基础理论，

加强护理规范与医学基础理论的联系，使二者有机地结合起来；

2、按照加强、做好心理护理的要求，以当代心理学、社会学、行

为学的成就为基础，形成心理精神护理学与社会护理学，并使之成为护理学的重要理论基础；

3、护理学基本模式或指导思想的研究；

4、护理组织管理学也是护理学基础的一个重要方面。还应研究护

理如何进入社会、家庭，如何参与疾病的预防，以及健康的保持与健康水平的提高等问题。

（二）基础护理与各专科护理理论及技术的研究

在基础护理中运用物理学、生物学、生物化学等，对常见的护理难题进行研究，如预防褥疮、营养支持等。在临床护理中不断总

结经验教训，去粗取精，创造护理新技术、设计新器械、提出新观点等。

（三）保健中的护理工作研究

社会保健的领域十分广泛，其中包括社会保健的组织、疾病的预防、心理卫生的咨询、家庭卫生指导、各种特殊人群（如老年人、儿童、孕妇、残疾人等）的保健工作。护士在参与一系列的社会保健工作中，对各种存在或潜在的问题，都可以一一研究。

三、护理科研的管理内容

（一）科研课题设计的管理

1、选定课题

（1）在选题以前必须做好调查摸底，以获得粗略的预测和估计。其

中包括获得本专业的科研信息；

（2）应当选择护理学中需要解决的理论和技术问题，以便结合我院

的专长与特点进行探讨；

（3）科研必须紧密联系实际，其成果才能提高工作质量。领导者要

考虑所选课题在理论或实践上有无意义。以及是否具备研究条件；

（4）科技人员一般不去重复研究已被肯定的结果，但是要证实某一

方面的理论，或推翻某一不切合实际的结论，也可重复已经下过结论的研究工作；

（5）选题必须郑重，题目一经确定就不可轻易更改；

（6）题目可以分为两类，即主题与分题。主题范围较大，需要长时

间才能完成；分题是主题的一部分，一般在数月或一至两年内可以完成。研究工作既要有远景规划，有要有阶段目标。专科护理最好选一个主题作为研究重点。阶段分题不要太多，以免分散力量。

2、设计研究方案

（1）方案的设计既要先进、又要落实，不可贪大、但求全面。力求

用最经济的人力、物力和时间，选择最好的方法，收到最好的效果；

（2）理论性较强的课题应由护理经验丰富、有较高理论水平者担任

课题负责人。与医疗关系十分密切的课题，可请有关医师参加。器械与一些特殊用具的研究，可请这方面的专业人员协作；

（3）设计的程序是，先由课题负责人编制方案，其中包括国内外有

关的发展现状与动向的情报依据、研究的途径与步骤、各阶段的内容与目标、工作方法、物资配备、协作分工、各步骤可能遇到的困难及解决方法等，交研究组讨论修订。如有不同方案，可进行比较补充。经本单位学术委员会审查并征求协作单位意见后，再交研究人员复议，然后正式通过，并呈报上级机关领导备案。在方案未经审定以前，除做一些资料收集、理论准备、物资联系外，不可开始着手试验。有时方案设计不能事先做得很完善，但只要总的设想切实可行，便可采取分段设计、分段小结、摸索前进的方法。

3、开题报告

（1）须召开开题报告会，会前要将选题的主要资料交给与会成员，

以便做好评议的准备工作；

（2）课题负责人要作开题报告，详细介绍课题组研究人员的学科、

学历、专业、经历、特长等主观条件，完成课题的各项客观条件，以及可能遇到的困难和解决的办法；

（3）邀请专家、教授和科学管理人员搞好同行评议。评议时要注意

课题的创新型、先进性、开发性和实用性、社会教益等；

（4）要论证课题的设计是否周密，是否切实可行；

（5）有时要鉴订合同，以保证课题的完成。

（二）计划实施的管理

1、在计划实施中，参加研究的人员应当固定，并注意操作细节，

尽可能利用客观指标；

2、实验室检查应防止误差；

3、科研工作必须谨慎从事，务求正确地反应客观实际，切忌主观

臆断。遇到问题应相互讨论，查阅资料，以虚心好学的精神不断改进实验方法。详细记录一切观察到的现象和实验结果。随时科学地、地分析自己的收获与总结阶段的成果，不能盲目地附和他人的判断；

4、应保存所有的原始资料，以备最后分析与总结；

5、学术主管部门要定期了解科研工作的进展情况，审阅课题执行

情况报告表，深入课题承担单位，对课题进行实地检查和监督，及时解决发现的问题，必要时对各参与研究单位予以指挥和协

6、经费的使用应保证重点，兼顾一般。

（三）科研成果的管理

科研成果的管理包括总结、鉴定、推广、成果奖励等。

1、科研资料的总结

（1）科研组必须完整地保存各种原始资料；

（2）在研究工作结束或告一段落时，由课题负责人亲自组织科研人

员对所获的资料进行科学加工，使它系统化、条理化，便于统计分析；

（3）每次研究的结果无论成功或是失败，必须写出学术性总结报告

或学术论文；

（4）在做好学术总结的时候还要做好工作总结。

2、科研成果的鉴定

（1）凡科研成果经过至少一至两年的实践考核和检验，证明其结论

或结果是可以重复的，均可申请成果鉴定，有的可以委托研究单位组织鉴定，

（2）鉴定的方法是：

①邀请五至七位同行专家或与本专业有联系的专家教授组成鉴定

小组，并推选一位主持人；

②由课题负责人介绍成果内容，以口头或幻灯、投影、电影、录像、

实物等形式，逐项报告设计思想、科研方法材料、进行过程中遇到的问题以及当前国内外这方面的研究动态，并提出申请评奖的

理由。然后用背靠背的方法充分讨论、评议，提出鉴定意见，并写出小组评语。

3、科研成果的应用与推广

（1）学术委员会要为科技新成果的应用和推广提出切实可行的应

用计划，特别注意对安全性、可行性的预测；

（2）在推广成果时，要注意新理论、新技术必须在取得较强的可靠

性，甚至规范性之后，才能用于临床。

4、科研成果的交流

学术委员会或学术团体应举办讲座会、座谈会、报告会，或将成果以论文的形式发表在刊物上。

四、科研工作的领导与科研条件的创造

（一）科研工作的领导

1、必须有一名领导负责管理并建立学术委员会，或由学术小组具

体领导此项工作；

2、学术委员会或学术小组负责审议科研规则，评定科研成果，组

织学术活动，提出对科研人员考核晋升的意见及建议等；

3、该委员会或小组的人员组成，应以学术水平较高的专家、教授

为主，也要吸收优秀的中青年科技人员参加。

（二）科研条件的创造

1、人才的培养

必须经过精心培养，使人才脱颖而出，培养的方法有：

（1）推荐护士继续深造：对护校毕业后工作三至五年以上，各

方面表现突出，有求知欲，上进心强的护士，经过国家统

一考试，可推荐其赴高等院校深造，完成大专或本科学业，

甚至完成研究生学业；

（2）举办护理科研：招收护校毕业后工作三年以上的护

士，经过笔试语文、外语、数学等考试，成绩优秀者可以

参加学习。课程设置主要有统计学、文献检索、科研设计、

人文科学、医学社会及电子计算机等；

（3）组织有一定临床经验、理论水平、外语水平的人员编写或

翻译这方面的书籍；

（4）进行专科学习：医学教育是“终身教育”，研究人员无论原

来的知识水平如何，都需要接受继续教育。学习的方式可

以进修、自学、函授等；

（5）参加科研成果交流会：学生交流会常常成为科技重大发展

是先导，是推动科研工作的有力措施，可使研究人员了解

学术动态，加强联系，组织协作。学术交流可以互相启迪

创造性思维，激发研究热情，并且可使新的科研成果在护

理界广为传播。

2、人才的使用

要搞好科研管理，领导者必须善于识别、培养和使用人才，使每个人都能充分地发挥才能，并把他们组织起来，成为一个有机的群体，发挥综合效应。要使人才群的结构趋于合理，必须在人才学理论的指导下，从年龄结构、专业结构、智能结构、职能结构等方面认真

研究，以便组成比较优化的人才集体

（三）科学情报中心与计算机检索库的建立

1、应当建立科学情报中心，以便提供新的信息；

2、随着科技的高速发展，还应建立计算机检索库，用微缩技术储

存科技人员与科研成果的技术档案资料，以备查阅。

交制度

一、交制度是保证临床医疗护理工作连续进行的重要护理措

施。病房护士实行一周倒班一次，轮流值三班。值班人员应严格遵守护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时地进行。

二、交前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人的护理记

录。重点巡视危重病人和新病人以及术后病人，并安排护理工作。

三、每班必须按时交，者提前15分钟到科室，阅读

报告和医嘱本。在者未明确内容前，者不得离开岗位。对危重病人必须床头交。遇有特殊情况，必须详细，并与者共同处理后方可离去。值班人员应完成本班职责并给下一班做好准备工作，如用品、器械、氧气等，以减少者的忙乱。

四、病房应建立日夜记录本和物品清点本，逐项认真。对

毒麻药品、急救物品及其它医疗器械物品要查点并登记。者如发现物品不符应立即查问。

五、报告应由值班护士书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、

有连贯性、运用医学术语。护生填写报告时，带教老师要负责修改并签名。

六、交方式和要求：

（一）方式：按大夜班——白班——小夜班——大夜班顺序交接。

（二）内容

1、住院病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人

数以及新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后或经特殊处置病人的病情变化及病人思想情绪波动的情况；

2、医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置

完成情况。对未完成的工作，也应向者交代清楚；

3、常备贵重、毒、麻、限剧药品、器械、仪器等的数量；

4、交者共同巡视检查病房，看是否达到清洁、整齐、安静、

舒适的要求及各项制度落实情况；

5、床边者要交待病情、输液名称、滴数及有无渗漏，遇特殊

治疗情况时，要察看病人全身皮肤，有无发红、褥疮、烫伤等情况；床铺是否整洁、干燥；各种导管有无脱出、阻塞。

护理查房制度

一、护理部组织各科护士长每季度进行一次较全面的护理业务查

房，各病房可每月组织一至两次。

（一）其内容为：重症抢救病例、疑难病症和特殊病例、新开展的

检查或手术、新开展的护理技术操作、教学病例等。

（二）查房前应做好准备工作，按查房内容分别指定专人负责。

（三）认真做好查房记录，及时总结经验。

二、行政查房：

科护士长每月一次，病房护士长每两周一次。查各班岗位责任制和各项规章制度的落实情况。

三、夜查房：由全院护士长轮流参加。

（一）查房内容：了解各病房的工作量、重病人的护理、陪客管

理、环境管理、抢救物品的准备、值班护士掌握病情的程度

和工作态度。

（二）发现大问题逐条记录，次日向护理部汇报，必要时应及时

纠正。遇到技术上的困难应及时指导。对病房共有的问题，

提交护理部在护士长会议上讨论解决。

四、参加医生查房：病房护士长或主班护士每周安排一至两次参加

主任或主治医生查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。消毒隔离制度

一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去工作

二、诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操

作时，要严格遵守无菌操作规程。

三、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，

消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。

四、病房应定时通风换气，每日空气消毒、拖洗地面，床头桌及椅

子每日湿擦，抹布要专用、定期消毒。

五、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便

器每次用后清洗消毒。

六、各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后

再用，患者被褥要定期更换消毒。

七、有严重感染及脏器移植的手术患者，放单独病房，病室应事先

进行消毒。

八、出院患者的床位，必须做好终未处理，床、椅、桌及墙壁，应

用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡患者的被褥应更换，用具应消毒。

九、传染病患者按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应

在观察室隔离，患者的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，患者用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

十、传染病患者在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到它

科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终未消毒。门诊患者应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。

十一、传染病患者，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿

隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。

十二、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者，应严格隔离。患

者用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要销毁。

十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩，私人物品不准

带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。

十四、治疗换药室，每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，紫外

线照射，或用消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。

十五、每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布

缸每天更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标识。

十六、治疗室的抹布、拖把等用具应专用。

十七、换药车上用物定期更换和灭菌，每周总灭菌一次。换药用

具应先消毒处理，再进行清洗、灭菌。

手术室消毒隔离制度

一、严格划分区（无菌区）、半区（清洁区）、非

区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手

术间按无菌、非无菌、污染手术分室。

二、认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对

手术医生、洗手护士手指进行细菌培养1次，要有据可查。

三、浸泡液及酒精每日测比重，每周更换容器及消毒液一至两

次，要有记录。

四、手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作

五、巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间

的门不要随便打开。

六、接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无

菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。

七、做好各类物品的终未消毒。

八、手术间紫外线要求：功率≥30W∕m3,灯距地面﹤2.5m，配

有紫外线反光罩，辐射强度﹥70kW∕cm2.

九、凡需手术病人，术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，

阳性者按传染病隔离技术要求对待。

十、一般感染手术

（一）器械、敷料、针筒、手套、引流瓶等均应浸泡消毒后按

常规处理。

（二）手术间开窗通风，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表

面、拖地，用紫外线消毒空气。

十一、特殊感染手术、隔离手术

（一）就地手术为原则，采用一次性敷料、器械、针筒为好，门

口挂隔离牌。

（二）术中的纱布、敷料及其它能燃烧的物品应全部焚烧。

（三）器械、针筒、搪瓷盘应浸泡于0.5﹪过氧乙酸中30分钟，

经两次高压蒸汽灭菌后再处理，包上应贴有红色传染病标

（四）未使用过物品集中打包，贴上红色传染病标志，高压灭菌

后作常规处理。

（五）一切接触患者的用物包括推车、被褥，放置手术间内（布

类要松散，带盖的盒要打开），用甲醛加热法熏蒸消毒，12.5ml∕m3封闭24小时。

十二、无菌物品的管理

（一）无菌物品应放在无菌室集中管理，室内通风、干燥、环境

清洁、无杂物、无蝇无尘，应有纱门纱窗。

（二）无菌物品柜清洁通风应有专人检查，无菌包按顺序排列，

标记清楚，无过期物品，无菌物品有效期7天，夏季5天。

（三）无菌包体积不应超过30_30_40cm，包布大小合适，容器

无破损，大、中型包中间及包布的反折处各放规定的化学试剂一枚。