法人治理结构下的医院组织架构与职能

ＤＩＳＣＵＳＳＩＯＮ论述　法人治理结构下的医院组织架构与职能　一周生来①　【关键词】法人治理结构医院组织架构职能部门设置及职能　【摘要ｌ我国正在进行以建立现代化医院管理为目标的公立医院管理改革，建立法人治理结构为核心的现代化医院管理　势在必行。建立与法人治理结构相一致、与医院组织特性相称的医院组织架构及管理部门职能，就成为目前我们亟待解决的课题。笔　者经过近十年的理论探索与实践印证，总结提出了“法人治理结构下的医院组织架构与职能”，在实践应用中取得了良好的效　果。中国的医院管理与运营机制的变革必须通过组织架构的变革来保障其顺利的实施。通过实施“法人治理结构下的医院组　织架构及职能”的变革，改变我国医院管理的“行政化与化”，实现管理的“职业化与专业化”，从而加速我闫医院管理的现代　化进程，实现“生产力、发展生产力、优化生产力”的目的。　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ｕｎｄｅｒ　ｔｈｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｏｆ　ｃｏｒｐｏｒａｔｅ　ｇｏｖｅｒｎａｎｃｅ　ｓｔｒｕｃｔｕ　ｒｅ／ＺＨＯＵ　ＳｈｅｎｇＩａｉ／／Ｃｈｉｎｅｓｅ　ＨｏｓｐｉｔａｌＳ．一２０１１，１５（６）：１７—１９　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］ｃｏｑｐｏｒａｔｅ　ｇｏｖｅｌＴｍｎｃｅ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｓｅｔｔｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｐｕｂｌｉｃ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｒｅｆｏｒｕｌ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇ　ｍｏｄｅｒｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｓｙｓｔｅｍ　ｉｓ　ｕｎｄｅｒ　ｔｈｅ　ｗａｙ．Ｂｕｉｌｄｉｎｇ　ｃｏｒｐｏｒａｔｅ　ｇｏｖｅｒｎａｎｃｅ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ　ｃｅｎｔｅｒｅｄ　ｍｏｄｅｒｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｓｙｓｔｅｍ　ｉｓ　ｃｏｍｉｎｇ．Ｉｔ　ｉｓ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｔｏ　ｃｈａｎｇｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ｔｏ　ｉｎａｔｃｈ　ｃｏｒｐｏｒａｔｅ　ｇｏｖｅｒｎａｎｃｅ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｓ　ｏｆ　ｐｕｂｌｉｃ　ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｂａｓｅｄ　ｏｎ　１０　ｙｅａｒｓ　ｔｈｅｏｒｙ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　ｐｒａｃｔｉｃｅ，　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ｕｎｄｅｒ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｏｒｐｏｒａｔｅ　ｇｏｖｅｒｎａｎｃｅ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ａｕｔｈｏｒ　ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ　ｈａｓ　ｂｅｅｎ　ｈａｄ　ｇｏｏｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ．Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｓｙｓｔｅｍ　ａｎｄ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ　ｒｅｆｏｒｎｌ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅｇｉｎ　ｗｉｔｈ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ　ｓｔｕｃｔｒｕｒｅ　ｒｅｆｏｒｍ．Ｉｔ　ｃａｎ　ｈｅｌｐ　ｃｈａｎｇｉｎｇ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｆｒｏｍ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｂｕｒｅａｕｃｒａｃｙ　ｔｏ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｔｏ　ａｃｃｅｌｅｒａｔｅ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｍｏｄｅｒｎｉｚａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｏ　ａｃｈｉｅｖｅ　ｔｈｅ　ｇｏａｌ　ｏｆ　ｅｍａｎｃｉｐａｔｉｎｇ，ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ　ａｎｄ　ｏｐｔｉｍｉｚｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ　ｆｏｒｃｅｓ．　Ａｕｔｈｏｒ’Ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ：Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ａｎｚｈｅｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｏ．２，Ａｎｚｈｅｎ　Ｒｏａｄ，Ｃｈａｏｙａｎｇ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，１０００２９，ＰＲＣ　、【　前，我国正在进行以建立现代化医　构而设置的（卫生厅局有什么科室，医　理事会是医院法人治理结构的主体，代　二Ｉ院管理为目标的公立医院管理　院就设立什么管理科室），这种“行政　表和社会公共利益，行使医院的重　改革。改革的具体内容包括：界定公立　化、化”的管理组织架构及其职能　大决策。理事会制度是医院法人治理结　医院所有者和管理者的责权，探索建立　与医院的组织性质是严重冲突的，与法人　构的重要组成部分。非营利性医院是国　以医院管理委员会为核心的公立医院法　治理结构这一现代化的要求也是相背　家或集体投资建立的，通过理事会的建　人治理结构…。、２０１０　的。建立与法人治理结构相一致、与医院　立，可以真正实现出资人和经营者之间　年６月６日印发的《国家中长期人才发展　组织特性相称的医院组织架构及管理部门　的两权分离，实现公立医院内部权力机　规划纲要（２０１０～２０２０年）》中对人才　职能，就成为目前我们急需解决的课题。　管理机制创新方面也提出了取消科　构的分权制衡，提高公立医院的效率和　笔者经过近十年的理论探索（包　决策的科学性，有效避免出资者和经营　研院所、学校、医院等事业单位实际存　括与对发达国家医院管理与运营机　者均越位的情况，其理事会是具有完全　在的行政级别和行政化管理模式，在科　制的分析研究），结合中国走在公立医　意志、代表医院产权所有人、社会　研、医疗等事业单位探索建立理事会、　院法人治理结构的改革实践前沿医院的　利益的医院理事组成的权利机构。医院　董事会等形式的法人治理结构，建立与　实践经验与成功模式，总结提出了“法　理事会具有对内治理和对外联络两大功　现代科研院所制度、现代大学制度和公　人治理结构下的医院组织架构与职　能。理事会的理事人选来源于产权所有　共医疗卫生制度相适应的人才管理制度　能”，并在十余家医院进行了实践印　人、利益相关的群众和社会代表、　的发展战略　】。建立法人治理结构为核心　证，取得了良好的效果，现将该体系总　理事、少数的医院经营者。理事会领导　的现代化医院管理势在必行。在医　结发表，供广大读者研讨　下的院长负责制是医院法人治理结构体　制的具体表现形式，理事会、理事长、　院长、副院长及相关管理职能部门，　如财务部、人力资源部、经营管理办公　室、医务部、公众关系部等有机结合，　共同构成医院法人治理架构，详见图　１　院法人治理结构的建设中，势必将　要对医院组织的架构、管理职能部门的　设置及其职能进行相应的调整和改变。　目前我国公立医院组织架构及管理职能　部门的设置是完全仿照卫生行业管理机　公立医院的决策机构称为理事会，　１法人治理结构下的医院　组织架构　①北京安贞医院，１０００２９北京市朝阳区安贞路２号　中国医院．２０１１年６月第１５卷第６期　・１７・　图１医院法人治理架构　２．２理事长的职能　（１）认真贯彻党和国家的卫生工作　方针，提出医院发展战略和发展规　划；（２）提名院长人选和理事会顾问、理　事会各职能委员和理事会办公室组成人员　及其负责人人选；（３）经理事会集体审　议，对医院重大事项行使审批权；（４）监　督检查医院对理事会决议的执行ｆ青况。　图２医院领导机构　２．３院长的职能　２法人治理结构下的医院领　（１）院长为医院的法人代表；（２）　导机构及职能　在理事会制度下行使医院经营管理权；　（３）在理事会工资总额控制下实施内部分　法人治理结构下的医院领导机构　配权；（４）对职能科室主任、基层科室主　包括理事会、理事长和院长，其相互关系　任、护士长拥有任命权；（５）对医院职ｌＴ　参见图２。领导机构职能包括：　拥有招聘、辞退、奖惩权；（６）对副院　长、院长助理实施提名权。　２．１理事会的职能　（１）依据国家医疗卫生和法律　３法人治理结构下的医院管　法规确定医院战略和发展计划，行使医院　理机构及职能　重大事项的决策权；（２）制定和批准医　院基本管理制度；（３）审议和批准院长工　法人治理结构下的的医院管理机　作报告，审查医院财务预决算；（４）审议　构包括财务部、人力资源部、经营管理办　理事长提名的院长人选和院长提名的副院　公室、医务部、公众关系部等职能部门共　长人选，并按照干部管理权限呈报批准后　计约ｌ５个，其具体名称及职能为：　作出聘任；（５）审议批准并聘任理事长　提名的理事会顾问人选、理事会各职能委　３．１经营管理办公室职能　员和理事会办公室组成人员及其负责人；　（１）服务经营（医疗业务科室及服　（６）审议批准并聘任院长提名的院长助理　务项目设立）；（２）资产经营（投资预　和总会计师的人选；（７）确定医院管理　测、资产效益分析）；（３）资本经营（现　层的组织机构设置及其岗位人员的编制；　金流管理、资本运作）；（４）成本核算　（８）对医院行政领导班子的工作行使监督　（院科两级成本归集及核算）；（５）绩效　权、绩效评价权、工资报酬分配权。　管理（薪酬及奖金核算）；（６）院、科两　・１８・　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ，Ｊｕｎ，２０１１，Ｖｏｌ。１５，Ｎｏ．６　论述ＤＩＳＣＵＳＳＩＯＮ　级经营状况分析（医院总体经营状况分析　报告、医疗科室经营状况分类及排序）。　３．２财务部职能　（１）全院的收人、支出、财产物资　及各项资金的总体管理；（２）对医院重大　的投融资、采购等经营活动提供建议和决　策支持，参与风险评估、指导、跟踪和控　制；（３）与经管办、市场部配合做好年度　财务预决算；（４）会计档案的整理及保管　工作；（５）正确运用资金，全面掌握和调　配资金，监督执行预算，发挥资金最大效　益。（６）督促清理债权债务，控制呆账；　（７）住院病人费用记账、核算、结账等工　作及门诊医疗收费工作；（８）对违反会计　法和国家会计制度规定的会计事项，有权　拒绝办理或按职权予以纠正。　３．３市场部（含医保办）职能　（１）市场分析年度报告（院科两　级）；（２）新技术、新服务项目跟踪及预　测；（３）市场调研（开发新项目及市场　的前期调研）；（４）市场开发（开创新市　场、原有市场增加占有率）；（５）巩固市　场（客户满意度及忠诚度凋研）；（６）客　户咨询服务及会员管理；（７）与医保　管理部门的沟通与联系；（８）与商业保险　机构的沟通与联系。　３．４采购中心职能　（１）组织采购招标（发标、评标及　执行）；（２）与药剂科协作负责药品的采　购；（３）与医工部及相关业务科室合作负　责大型设备及高值耗材的采购；（４）与护　理部及医务部合作负责低值易耗医用品的　采购；（５）与总务部及办公室合作负责办　公用品的采购；（６）与行业及招标采　购办的沟通。　３．５公众关系部职能　（１）危机管理（危机对策、危机处　理、新闻发布）；（２）不良报道事件处理　及分析；（３）媒体采访评估及督导、媒体　接待；（４）媒体分析（全媒体扫描）及媒　体公关；（５）社会沟通（、媒体、社　区、行业）；（６）策划并实施社会公益活　动（树立形象、扩大影响）；（７）社会　形象及公共关系年度评估（院科两级）；　（８）策划及实施年度媒体见面会。