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表5-2-2-10 医疗机构I类切口手术用药情况调查表(儿科医院-淋巴管瘤切除相关手术)

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表5-2-2-10 医疗机构I类切口手术用药情况调查表(儿科医院)

机构名称:_________ _ 统 计 日 期: 手术名称:_10. 淋巴管瘤切除相关手术_ ICD-9-CM-3编码: 40.29和(ICD-10编码:D18.1)序号患者病历号性别年龄入院日期出院日期是否预防品种数用药用药时间(疗程)备注 *、此表为季度数据。选择每季度最后一个月份的11日至20日Ⅰ类切口手术出院病人的病历,按表中内容逐项填写。此表应尽可能的按表中格式从医院相关信息系统中导出。文件版本请使用2003版

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