中医门诊病历模板
患者姓名：性别：年龄：职业：电话： 主诉，（患者主诉病情及就诊目的）。
现病史，（患者目前所患疾病的病程、症状表现及治疗情况）。 既往史，（包括手术史、外伤史、传染病史、输血史等）。 个人史，（患者的个人生活习惯、饮食情况、吸烟、饮酒等）。 家族史，（患者家族中是否有遗传性疾病或其他重大疾病史）。 体格检查，（患者的身体各系统的体格检查结果）。
辅助检查，（患者的各项辅助检查结果，包括实验室检查、影像学检查等）。 诊断，（中医诊断及西医诊断）。
治疗方案，（包括中药处方、针灸方案、推拿方案等）。 注意事项，（包括饮食、作息、心理护理等）。 随访计划，（患者的随访时间安排及注意事项）。 备注，（医生对患者病情的其他观察及建议）。
以上内容为中医门诊病历模板，医生在填写病历时应尽可能详细准确地记录患者的病情及诊疗过程，以便于日后的随访和治疗参考。同时，医生在诊疗过程中应当严格遵守医疗纪律，保护患者隐私，确保病历的安全性和保密性。希望医生们能够认真填写和保存好患者的病历，为患者的健康保驾护航。