中外医疗China&ForeignMedicalTreatmentDOI院10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.11.1162018NO.11急诊眩晕症患者行异丙嗪联合川芎嗪注射液治疗对临床效果、眩晕评定及不良反应分析谢辉海袁付兰君南海区第七人民医院急诊科袁广东佛山528247[摘要]目的探究急诊眩晕症患者行异丙嗪联合川芎嗪注射液治疗对临床效果尧眩晕评定及不良反应的影响遥方法方便选取2015年4月要2017年11月收治的150例急诊眩晕症患者临床资料进行分析袁将其依据治疗方案不同分成对照组渊75例冤与研究组渊75例冤袁前者行天麻素治疗袁后者予以异丙嗪及川芎嗪注射液治疗袁比较两组临床症状评分尧眩晕评定量表评分尧不良反应遥结果两组治疗后临床各症状评分低于治疗前袁且研究组耳鸣耳聋渊0.依0.27冤分等症状评分降低幅度更大袁比较差异有统计学意义渊t=19.6500袁P约0.01冤曰两组T0时评分差异无统计学意义渊t=0.7882袁P跃3.6818,3.3399袁P约0.01冤曰研究组不良反应总发生率4.00%与对照组差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥结论急诊眩晕症患者经异丙嗪及川芎嗪注射液联合治疗后可有效改善临床症状袁缓解眩晕感袁且药物安全性高遥[中图分类号]R5[文献标识码]A[关键词]急诊;眩晕症;川芎嗪注射液;异丙嗪;不良反应[文章编号]1674-074圆渊圆园员8冤04渊b冤原园116-030.05冤袁研究组眩晕评定量表评分在T1渊1.84依1.08冤分尧T2渊0.75依1.11冤分时均低于对照组袁比较差异有统计学意义渊t=AnalysisofEffectofPromethazineCombinedwithLigustrazineInjectionofandAdverseReactionsXIEHui-hai,FULan-junDepartmentofEmergency,NanhaiDistrictSeventhPeople爷sHospital,Foshan,GuangdongProvince,528247ChinaPatientswithEmergencyVertigoontheClinicalEffect,VertigoEvaluation[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofpromethazinecombinedwithligustrazineinjectionofpatientswithemergencygoadmittedandtreatedinourhospitalfromApril2015toNovember2017wereconvenientselectedanddividedintotwovertigoontheclinicaleffect,vertigoevaluationandadversereactions.Methods150casesofpatientswithemergencyverti鄄groupsaccordingtodifferenttreatmentplans,with75casesineach,thecontrolgroupweretreatedwithgastrodine,whiletheresearchgroupweretreatedwithpromethazinecombinedwithligustrazineinjection,andtheclinicalsymptoms,vertigoevaluationscoreandadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsVariousclinicalsymptomsscoresoftheresearchgroupwas(0.依0.27)marks,whichwasbiggerthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatistical鄄thetwogroupsaftertreatmentwerelowerthanthosebeforetreatment,andthedecreasingrangeoftinnitusanddeafnessinlysignificant(P<0.01,t=19.6500);andthedifferenceinthescoreatT0betweenthetwogroupswasnotobvious(t=0.7882袁P>0.05),andthevertigoevaluationscalescoresatT1andatT2intheresearchgroupwererespectively(1.84依1.08)marksand(0.75依1.11)marks,whichwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.01,t=3.6818,3.3399),andthedifferenceinthetotalincidencerateofadversereactionsbetweentheresearchgroupandthecontrolgroupwasnotobvious(P>0.05),andtheindexintheresearchgroupwas4.00%.ConclusionThepromethazinesymptomsandrelievethevertigo,withhighsafety.combinedwithligustrazineinjectionintreatmentofpatientswithemergencyvertigocaneffectivelyimprovetheclinical[Keywords]Emergency;Vertigo;Ligustrazineinjection;Promethazine;Adversereaction[作者简介]谢辉海渊1975-冤袁男袁广东佛山人袁本科袁主治医师袁研究方向院急救医学遥116中外医疗China&ForeignMedicalTreatment眩晕症指的是一种运动错觉袁机体平衡感觉或空间定向感觉出现障碍袁导致自觉身体或外界环境移动尧旋转尧摇晃[1]眼球震颤尧面色惨白遥眩晕症患者常伴随站立不稳尧指物偏向等症状袁不但身体受到尧平衡失调尧折磨袁而且其心理负担较大袁对日常生活或工作状态产生严重影响[2]见病症袁多发于青年女性以及中老年人群体遥眩晕症一般发作较为突然袁属于急诊常袁其病因较为复杂多样袁临床治疗较为棘手遥目前袁临床多采取药物进行治疗袁常见药物包括异丙嗪尧川芎嗪注射液等遥该研究为明确二者联合治疗取得的效果袁该院针对性选取2015年4月要2017年11月收治的150例患者资料分析袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料方便选取该院收治的150例急诊眩晕症患者临床资料进行分析袁将临床资料完整尧签署知情同意书者纳入袁将急性脑血管意外尧严重心肺功能障碍者排除遥对照组渊75例冤袁男女比例30:45袁年龄19~67岁袁平均渊50.39依6.13冤以上55例遥岁研究组曰文化程度渊75例院冤袁高中及以下男女比例31:44袁20例年龄袁大专及20~67例袁岁大专及以上袁平均渊50.41依6.22冤54例遥两组基线资料比较差异无统计岁曰文化程度院高中及以下21学意义渊P跃0.05冤袁具可比性遥该组研究方案经伦理委员会的批准袁均签署知情同意书遥1.2方法对照组静滴0.6g天麻素渊国药准字H2006袁2以mL/25支mg冤+250异丙嗪mL渊国药准字0.5%葡萄糖注射液H31021490袁25袁1次/d遥mg/1研究组予mL冤肌肉注射袁1次/d曰120mg川芎嗪渊国药准子H20046076袁5于治疗mL院10024mg冤+500h后观察疗效mL生理盐水静滴遥袁1次/d遥两组均1.3观察指标及评定标准比对两组临床症状评分袁主要有耳鸣耳聋尧恶心呕吐尧平衡失调及站立不稳等指标袁采取5级评分渊0~4分冤袁分值愈高则症状愈严重曰观察两组眩晕评定量表[3]评分袁包括就诊时渊T0冤尧治疗30min后渊T1冤以及治疗3h后渊T2冤这3个时间点患者眩晕情况袁0分表无症状曰1分表轻微眩晕曰2分表眩晕症状尚可忍受袁对日常生活产生影响曰3分表无法忍受袁可行走曰4分表明显眩晕袁需搀扶行走曰5分表不可变动体位袁不敢睁眼遥比较两组不良反应袁主要包括胃肠道反应尧皮疹尧困倦等遥2018NO.11China&ForeignMedicalTreatment中外医疗1.4统计方法均用SPSS17.0统计学软件行该研究数据统计学分析袁采用渊x依s冤表示正态计量资料袁用t检验组间比较曰用[n渊%冤]来表示计数资料袁采用字2检验曰P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组临床症状评分研究组与对照组治疗后临床各症状评分均低于治疗前袁且以研究组降低幅度更大袁比较差异有统计学意义渊P约0.01冤袁见表1遥表1两组临床症状评分[渊x依s冤袁分]组别时间耳鸣耳聋恶心呕吐站立不稳平衡失调对照组治疗前(治疗后tn值=75)(1.84依0.32)3.11依0.21a3.09依0.253.12依0.183.14依0.26a28.735(1.81依0.29)a28.951(1.78依0.31)a(1.79依0.35)aP值研究组治疗前3.12依0.24约0.0133.14依0.15约0.01732.3733.13依0.22约0.01126.8413.16依0.34约0.017(n=75)治疗后abt值(0.依0.27)(0.87依0.31)abP值57.084(0.88依0.26)ab(0.86依0.32)aba53.4602t值约0.01057.21119.650约0.01约0.012.660约0.019bP值注院组内对比袁aP约0.01曰约0.01019.177组间对比袁bP约0.01遥约0.01019.2约0.01116.983约0.0122.2两组眩晕评定量表评分两组T0时评分差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁研究组眩晕评定量表评分在T1尧T2时间点时分值均低于对照组袁比较差异有统计学意义渊P约0.01冤袁见表2遥表2两组眩晕评定量表评分[渊x依s冤袁分]组别对照组(n=75)研究组(n=75)2.98依0.83T02.46依0.98T11.43依1.37T2t值3.08依0.72(1.84依1.08)aa0.788跃0.0523.681(0.75依1.11)aP值注院组间对比袁aP约0.01遥约0.0183.339约0.0192.3两组不良反应研究组不良反应总发生率与对照组差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁见表3遥表3两组不良反应[n渊%冤]不良反应对照组(n=75)研究组(n=75)胃肠道反应皮疹1渊1.33冤困倦1渊1.33冤1渊1.33冤合计0渊0.00冤0渊0.00冤2渊2.66冤2渊2.66冤3渊4.00冤注院组间对比袁P跃0.05遥China&ForeignMedicalTreatment中外医疗117中外医疗2018NO.11China&ForeignMedicalTreatment3讨论眩晕症为急诊科一种多发病尧常见病袁由于发病突然袁患者多易产生恐惧感袁并急切希望迅速缓解病情遥急诊眩晕症发生机制主要是因为交感神经功能出现失调尧脑供血不足造成微循环障碍尧莫迷路动脉痉挛袁致使内耳前庭区域发生缺氧缺血情况袁最终导致眩晕症发生[4]袁遥急诊眩晕症可得到有效改善有研究[5]指出袁在川芎嗪及异丙嗪注射液协同作用下袁有助于患者生活质量提升遥该次研究中袁研究组与对照组治疗后临床各症状评分均低于治疗前袁且以研究组耳鸣耳聋渊0.依0.27冤分尧恶心呕吐渊0.87依0.31冤分尧站立不稳渊0.88依0.26冤分尧平衡失调渊1.79依0.35冤分降低幅度更大曰两组T0时评分无显著差异袁研究组眩晕评定量表评分在T1渊1.84依反应总发生率1.08冤分尧T2渊0.75依1.11冤4.00%与对照组差异无统计学意义分时均低于对照组曰研究组不良曰该次研究结果与张月战尧周铃[6]相似袁其结果显示院联合治疗组治疗总有效率为90.74%袁治疗后30min眩晕评定量表评分为渊1.85依1.07冤分袁单独治疗组治疗总有效率为69.81%袁1.10冤有效缓解临床症状分曰表明川芎嗪与异丙酚联合治疗急诊眩晕症可治疗后30min眩晕评定量表评分为渊0.76依袁促眩晕症状改善袁且药物不良反应少袁患者依从性高遥中医认为袁眩晕属于野眩晕病冶范畴袁临床主要表现为胸闷心悸尧恶心呕吐尧共济失调尧反复发作等袁其病理机制主要为本体感觉尧视觉尧前庭功能障碍遥中药天麻具滋阴补肝尧息风解痉等作用袁其中提取的天麻素可发挥安眠尧镇静尧镇痛等功效袁作用于急诊眩晕症患者机体内袁能够有效恢复其大脑皮质的兴奋及抑制平衡关系袁对神经细胞产生保护作用袁促使焦虑情绪得到缓解[7]扩张袁使得脑血流阻力减少遥此外袁天麻素能够有效促进脑血管袁脑血流量增加袁使得椎-基底动脉系统循环不足状态迅速消除袁改善临床症状遥但单纯天麻素治疗具一定局限性袁需予以其他药物行进一步治疗遥异丙酚属于吩噻嗪类的抗组胺药物袁其具备镇静镇吐以及中枢抑制作用袁可对神经组织以及毛细血管内皮上H受体产生阻断作用袁从而有效缓解恶心呕吐以及眩晕等临床症状袁改善患者生活质量[8]异丙酚作用于患者机体袁可发挥抗胆碱能功效袁遥促使前其次袁庭功能抑制袁并使脑干上行网状激活系统兴奋性降低袁解除患者血管痉挛情况袁产生镇静催眠的效果遥此外袁异丙酚可有效发挥脑保护功效袁对缺血神经元的损伤产生抑制[9]且在治疗急诊眩晕症时具有起效迅速遥同时袁异丙酚药物价格低廉尧不良反应少等袁疗效确切袁并118中外医疗China&ForeignMedicalTreatment优势[10]使血小板集聚过程受到抑制遥川芎嗪注射液用于急诊眩晕症治疗中袁使得氧自由基减少袁能够促袁血液黏度降低袁微循环灌注改善[11]量的增加具有促进作用袁有助于脑代谢改善遥此外袁川芎嗪对于脑血流袁加强大脑供氧尧供血袁促使临床症状减轻袁患者预后质量提高[12]异丙酚与川芎嗪配合治疗袁可发挥药物协同效果袁使得遥患者神经功能得到有效调节袁血管痉挛迅速解除袁并且有效止吐镇静袁患者满意度高[13]见显著不良反应袁均可在对症治疗后迅速缓解遥此外袁二者联合治疗未袁未发现明显的后遗症袁安全性得到保障遥该研究受多种因素影响袁尚未对治疗效果作详尽分析袁需行进一步研究遥综上所述袁川芎嗪及异丙酚协同治疗袁可有效提升临床疗效袁且安全性高袁具推广价值遥[参考文献][1]陆文龙观察[J]..现代诊断与治疗天麻素联合异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床疗效,2015,12(3):530-531.[2]践程达,2016,1(15):135..急诊眩晕的病因分析与治疗[J].临床医学研究与实[3]崔宝利果观察[J]..异丙嗪联合葛根素治疗急诊眩晕患者的临床效临床研究,2015,35(11):43-44.[4]学杂志申卫东,2017,15(2):275-279.,王大勇,张欣欣,等.眩晕反复发作两周[J].中华耳科[5]高云水症的效果及安全性.马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕[J].世界临床医学,2017,11(12):80,82.[6]张月战临床疗效观察,周铃.异丙嗪联合丹红注射液治疗急诊眩晕症的[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,8(2):58-60.[7]胡逸军疗的有效性.探讨老年眩晕症联合应用倍他司汀与异丙嗪治[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(20):[8]41-42.杨旭.国内神经科眩晕诊断现况及对策[J].中国卒中杂志,[9]王威权2015,7(5):373-381.症的效果.异丙嗪联合甘露醇血塞通治疗颈椎病所致眩晕[J].临床医学,2015,23(12):56-58.[10]黄寿勇治疗的效果观察.急诊眩晕症经马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪[J].临床医学研究与实践,2017,2(4):100-[11]101.陈广学,2015,3(10):174..中医急诊辨证论治眩晕的临床观察[J].世界临床医[12]梁鸿光疗脑后循环供血不足的疗效.探讨丹参川弓嗪注射液联合胞二磷胆碱针剂治[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(22):179-180.[13]王春燕复发影响因素分析,夏菲,王彦君[J].,等.中华老年医学杂志老年人良性阵发性位置性眩晕,2015,34(7):796-799.渊收稿日期院2018-01-19冤