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健康之路 ２０１６年８月 第１５卷 第８期 Ｈｅａｌｔｈｗａｕｕｓｔ２０１６ Ｖｏｌｕｍｅ１５ Ｎｏ．８ Ａ ｙｇ
糖尿病周围神经病变的诊断和医疗新进展
孙兆远
（）中国人民７３０６１徐州第一干休所卫生所 徐州 ２２１００３
摘要：糖尿病周围神经病变属于糖尿病中最普遍的慢性并发症，其不仅严重地降低了患者的生活质量，还影响了患者的身心健康。因此，进行早诊断早治疗是减少糖尿病周围神经病变的程度，提高患者的生活质量的关键点。而临床症状与肌电图检测能有效提升临床的诊断率，并且还涉及到很多相关内容，囊括根据病理机制及病因去采取相对应的治疗举措、控制症状的方案等。
关键词：糖尿病周围神经病变 诊断 医疗
：／ｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０８．０５２Ｄｏｉ１０．３９６９ｊ
（）中图分类号】文献标识码】文章编号】Ｒ４ 【Ｂ 【１６７１－８８０１２０１６０８－００４８－０１ 【
（），，“”。萎缩现象糖尿病周围神经病变是糖尿病中最普遍的慢性并发症和主并呈进行性进展在半年后达到平台期ＤＰＮ
［］
发病率高达７要致残原因之一，０％—９２％１。而糖尿病神经病变是一２．２ 糖尿病周围神经病变评析方法。对于糖尿病周围神经病变而言有
个具有“隐匿、渐进”的过程，以“感觉神经受累、肢体疼痛麻木”为突出特很多种检测方法，现在有“神经性状评分”和“糖尿病神经病变检查评
、“征，最终致使足部“溃疡”甚至截肢。这不仅会给患者带来极大的痛苦，分”密歇根神经病变筛查表”及相关方法。尽管这些评分都可以量化
还降低了患者的生活质量。但是，如果能够早期发现，然后科学治疗，则评估糖尿病周围神经病变的严重度，但都很耗费时间，且若使单纯作为可以相对地改善病情，避免出现不可想象的严重后果。所以，针对糖尿周围神经病变的诊断及筛查工具是不够的。病周围神经病变的早期诊断和治疗变得格外重要，对此，本文通过复习２．３ 诊断方式。目前国内外对于糖尿病周围神经病变的诊断标准及判
，。相关文献探析了早期诊断和治疗糖尿病周围神经病变的新进展定方法没有统一的规定，而不同的检测方法其检测结果也是不一样的。
常用的诊断方式有“定量感觉检测”和“神经传导功能检测”方式。当然，１ 糖尿病周围神经病变的发病机理
，“、、”糖尿病周围神经病变的发病机理极其繁杂目前医学上研究认为是其他诊断方式囊括神经活检体神经暴露检查皮肤活检等相关方式。
“代谢紊乱、血管损害、神经营养因子缺乏、免疫损伤”等多种因素的共同３ 治疗
２］
。而现在又有相关研究提出，糖尿病并发症的统一机理学第一，基本治疗。糖尿病周围神经病变的治疗最先开始的必然是主作用结果［
其核心就是高血糖诱导的线粒体中超氧阴离子生成过多，引发组织动控制血糖，注意将医学营养治疗与运动相结合，另外配合“降压、调脂”说，
，细胞发生“氧化应激”最终导致糖尿病的各种慢性并发症。而糖尿病周药物。控制血糖是能够预防Ｄ发生和病情进展唯一得到公认的有效ＮＰ
甚至消失；有髓鞘方法，其不仅能够减轻症状，缓解病情，还能够逆袭Ｄ第围神经病变的病理变化是无髓鞘神经纤维轴突变性，ＮＰ的早期病变；
。常规治疗神经纤维髓鞘节段性或弥散性皱缩或髓鞘病变及髓鞘再生引起的郎飞二，专科治疗。专科治疗又被分为“常规治疗”和“对症治疗”
结节间长度改变。可采纳营养神经药物、抗氧化药物等相关药物。而对症治疗就是要根据
常用药物有“抗抑郁、抗惊厥药”等相关药物。病人的疼痛进行对症下药，２ 诊断过程
。，，要值得注意的是这些的药物会存在一定的副作用因此不建议长期使２．１ ＤＰＮ分类
用。第三，中医药治疗。近些年来，中医药治疗法逐渐受到了相关人士２．１．１ 全身对称性多发性神经病变。
（）。，，“、滋补肝肾”等相关方式。１急性感觉性神经病变急性感觉性神经病变少见一般发生在关注主要的治疗方式有活血化瘀补气健脾、
［３］
。另外，患者体质下降或血糖控制变化时。具体临床表现为：第一，急性痛性目前，被运用最多的是“活血化瘀”还有研究提出，采纳“针灸配
。一般发生在男合穴位注射”。糖尿病周围神经病变或称为“糖尿病神经病性恶病质”治疗Ｄ能显著提高神经传导速度还有外治法比如像ＮＰ
肢体疼痛感显著，但是在疼痛与皮肤过敏区内感觉减退和“中药外洗、中药外敷”等相关方式也慢慢被推广利用。其具有“无创伤、性身上较多，
神经传导速度异常程度很轻。这种类型对于糖代谢控制质量的反应比价格低廉”等相关特点。较好，但恢复速度慢，时间长。第二，胰岛素性神经病变，常发生在胰岛４ 结束语素治疗６周后，发病没有预兆，但并不需要就此停用胰岛素，一般如果对综上所述，我们都知道，糖尿病周围神经病变会给患者带来极大的
在继续使用胰岛素后病情会逐渐减轻。不仅仅是降低患者的生活质量那么简单。这种疾病“致残率”比较症下药，痛苦，）（慢性感觉运动型糖尿病周围神经病变。慢性感觉运动型Ｄ因此对于此病早诊断早治疗具有重要的现实意义。但到目前为止，２ＰＮ高，
是其主要类型，病情具有隐藏性，进程慢，一般症状为“对称性肢体麻木、糖尿病周围神经病变的诊断标准并不明确，是否囊括“电生理学”检测也疼痛、感觉异常”等相关症状，后期表现为感觉降低并消失。少数病患肢存在争议。中医药治疗途径前景值得期待，但还需要进一步去深入研体疼痛感难以忍受，会严重影响其正常生活。体格检查显示足部皮肤究。而眼前也没有发现对此病完全有效果的药品，所以，我们仍然需要“色泽暗淡、汗毛稀少”等相关症状。努力去找到新的治疗方案来有效提升糖尿病周去寻找更好的检测方式，
单脑神经”或“脊围神经病变的医学疗效。２．１．２ 局灶性单神经病变。局灶性单神经病变可累及“
，、“主要累及在“正中神经”尺神经”等相关神经中，面瘫发生率糖神经”
参考文献
尿病患者要高于非糖尿病患者。一般要在几个月之后自愈。［］徐宁．惠媛．糖尿病周围神经病变的诊断和治疗新进展［吉林教育·教１］Ｊ． 王国凤．
，腰段多发神经根病变”主要２．１．３ 多发神经根病变。一般最普遍者为“（：研．２０１２，１５）１６６１
是由于Ｌ］（：谈跃．糖尿病周围神经病变的诊断进展［中国现代医生．２、Ｌ３、Ｌ４等相关腰段的神经根病变而诱导的一系列症状。发［２］Ｊ．２０１０，１）９ 唐彦．
［］、［］陈佩仪蚁淳陈琳莹糖尿病周围神经病变诊断治疗和护理的研究进展现代．．．Ｊ．主要是“下肢体近端肌群”受累。患者一般出现单一患肢近端３ 病比较急，
，（）：中西医结合杂志．２０１４１２４９没有力气，疼痛为深度，夜间会加剧，一般在３周内出现肌肉肌肉疼痛，
布拉氏酵母菌治疗新生儿黄疸的临床研究
周泉良 唐中贤 张文勇
（）江苏省盱眙县人民医院 盱眙 ２１１７００
摘要：目的：探讨布拉氏酵母菌在新生儿黄疸治疗中的作用。方法：将１实施常规治疗）与观察组（常５８例新生儿黄疸病例按随机分为对照组（
，规治疗＋布拉氏酵母菌散剂）对比观察两组病例血清胆红素浓度变化情况，分析布拉氏酵母菌治疗新生儿黄疸的临床效果。结果：治疗前，对照
）／）／；观察组为（数据差异显著（治疗后，对照组血清胆红素水平为（组血清胆红素水平为（２３４．３５±４０．６ｕｍｏｌＬ，２５４．２６±４８．５ｕｍｏｌＬ，Ｐ＜０．０５）９６．１
）／）／）。对照组黄疸消退时间平均（），，观察组为（差异显著（观察组黄疸消退时间平均（ｕｍｏｌＬ，８４．７±８．６ｕｍｏｌＬ，Ｐ＜０．０１５．８±１．４ｄ４．４±１．３）ｄ±８．５
（）。：，。数据差异显著Ｐ＜０．０５结论布拉氏酵母菌治疗新生儿黄疸的效果理想可在临床上推广
关键词：布拉氏酵母菌 新生儿黄疸 胆红素
：／Ｄｏｉ１０．３９６９ｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０８．０５３ｊ
（）中图分类号】文献标识码】文章编号】Ｒ４ 【Ｂ 【１６７１－８８０１２０１６０８－００４８－０２ 【
大部分的新生儿１ 资料与方法 新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸两种类型，
，黄疸患儿预后良好但严重的新生儿黄疸患儿可出现胆红素沉积在中枢１．均符合“足月儿高１ 一般资料。对１５８例新生儿黄疸患儿进行研究，
神经系统，导致神经系统功能障碍，可致残，甚至造成患儿死亡。目前常胆红素血症治疗推荐方案和早产儿黄疸推荐干预方案”的相关诊断标
１］
。所有患儿均经肝功能，规的治疗方法包括光疗、换血、药物治疗等，而换血疗法由于血源、技术、准［粪便常规，血常规，尿常规，血清胆红素及
不良反应等因素，在基层医院未能广泛应用。因此光疗配合药物治疗仍超声检查，排除患肝炎、胆管阻塞的胆汁排泄障碍性疾病患儿。将１５８
、。，是基层医院治疗新生儿黄疸的一个主要方法。本研究将进一步分析布例黄疸新生儿随机分为对照组７例观察组例对照组男例女０８８３６
为临床上应用布拉氏酵母菌治３观察组男４女４周，出生体重拉氏酵母菌在新生儿黄疸治疗中的作用，４例；７例，１例。对照组胎龄为（３８±４．６）
（），）；）疗新生儿黄疸提供依据。黄疸出现的日龄（观察组胎龄为（２６５０±９７０８．６±１．６ｄ３８±５．７ｇ