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中医故事:望色和面部色诊,青赤黄白黑,望色的核心
望色和面部色诊是中医诊断疾病的重要方法之一。其核心在于通过观察患者面部皮肤的颜色与光泽,来判断气血的盛衰、脏腑的病位及病性,进而了解疾病的预后吉凶。
一、望色的基本原理
望色指医生通过观察患者全身皮肤(主要是面部皮肤)的色泽变化来诊察病情的方法。色指皮肤的颜色,包括青、赤、黄、白、黑五种色调,这些颜色既可以反映气血的盛衰,又可以反映脏腑的病位及病性;泽即皮肤的光泽,指荣润还是枯槁,主要反映脏腑精气的盛衰和疾病的预后吉凶。面部的皮肤非常薄嫩,血络丰富,正如古书所言,“心主血脉,其华在面”。各个脏腑的精气也通过经络上荣于面部,因此,通过观察面部的色泽变化,能够了解脏腑的盛衰和疾病的预后吉凶。
二、面部色诊的意义
判断气血盛衰:颜色为血色之外露,可以反映血液的盈亏和运行状况。若血液充足,则面色红润;血液亏虚,则面色淡白;血行瘀阻,则面色青紫。光泽是脏气之光华,可以反映精气的盛衰。气盛则有泽,气衰则无华。医者望色时必须将颜色与光泽结合起来,才能做出正确的判断。
辨别病邪性质:不同的病邪会导致面部色泽的不同变化。一般来说,面部色赤多属热邪,色白多为寒邪,色青紫多为瘀血,色黄为湿邪为患。
确定病变部位:面色之浮沉可以分辨病位之表里,面部五色之变化可以区分脏腑病位所在。例如,面青而晦暗多为肝病,面赤多为心病,面白无华多为肺病,面黄而晦暗多为脾病,面黑而无华多为肾病。
三、如何正确进行望色和面部色诊
在进行望色和面部色诊时,医者需要仔细观察患者的面色,注意区分常色与病色。常色是指健康人的面部色泽,其特征为明润、含蓄,说明气血充盈,脏腑功能强盛。病色则是指人体在患病状态下的面部色泽,除了常色之外,一切反常的色泽均属病色。病色的显露程度和光泽的有无,受疾病的轻重、浅深、病性等多种因素的直接影响。
四、常色与病色的区分
常色:包括主色和客色。主色是指与生俱来,一生基本不变的面部色泽,受种族和遗传因素影响。客色是指非疾病因素所致的短暂的面色变化,受季节、时辰、地理环境、饮食情绪等因素影响。
病色:病色虽显但尚有光泽,为病色之善色,表明脏腑精气未衰,胃气尚能上荣于面,称为“气至”,多属新病、轻病、阳证,易于治疗,预后较好。病色暴露而晦暗、枯槁者,是真脏色外露,为病色之恶色,表明脏腑精气衰败,胃气不能上荣于面,称为“气不至”,多属久病、重病、阴证,治疗较难,预后较差。
五、望色十法
清代汪宏在《望诊遵经》中提出的“望色十法”,分为浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟、泽、夭五个组,分别用以判断疾病的表、里、阴、阳、虚、实、新、久、轻、重。
浮沉分表里:浮指颜色浮露,主病在表;沉指面色沉隐,主病在里。
清浊别阴阳:清指颜色清明,主病为阳;浊指颜色浊暗,主病为阴。
微甚分虚实:微指颜色浅淡,主病为虚;甚指颜色深浓,主病为实。
散抟测久近:散指颜色疏散,主新病或久病病邪将解;抟指颜色壅滞,主久病或新病病邪渐聚。
泽夭断生死:泽指面色荣润有泽,预后较好;夭指面色晦暗枯槁,预后不佳。
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综上所述,望色和面部色诊是中医诊断中不可或缺的一部分。通过仔细观察患者的面色变化,医者可以判断气血盛衰、辨别病邪性质、确定病变部位,并据此制定合适的治疗方案。同时,医者还需要掌握常色与病色的区分方法以及望色十法的应用技巧,以提高诊断的准确性和有效性。